第二节、艾滋病
知识点一、概述
获得性免疫缺陷综合征( acquired immunodeficiency syndrome，aids)是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，hiv）所引起的传染病。在我国传染病防治法中被列为乙类传染病，属于性传播疾病。
例题
艾滋病的全称为
a．获得性免疫缺陷传染病
b．获得性缺陷免疫综合征
c．免疫缺陷获得性综合征
d．免疫获得性缺陷综合征
e．获得性免疫缺陷综合征
【参考答案】ｅ
【参考解析】艾滋病的全称是由“获得性”“免疫缺陷”“综合征”三个关键词依序组成，“获得性”是核心。
知识点二、发病机制与感染途径
hiv感染者、无症状病毒携带者和艾滋病患者均是传染源。经性途径传播、经血或血制品传播、以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径，尤其是男性同性恋经肛门性交传播是近年来我国新增艾滋病感染者的主要感染途径。（单选：不包括消化道传播）
同性恋、双性恋、多性伴侣及乱交者，静脉毒品者，多次接受输血及血制品者，hiv/aids感染母亲所生的婴儿，以及处置hiv感染者并发生针刺伤等意外暴露的医务人员是hiv感染高危人群。
who公布的有关艾滋病传染途径有
a．吸毒
b．感染
c．性行为
d．母婴传播
e．应用血液与血液制品
【参考答案】ａｃｄｅ
【参考解析】本题考查艾滋病的传染途径。艾滋病病人及hiv携带者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、骨髓液、尿液、母乳以及脑、皮肤、淋巴结、骨髓等组织内均存在着hiv。who公布的艾滋病传染途径是a、c、d、e。备选答案b是干扰答案。
知识点三、临床表现与诊断
（一）临床表现与分期
1.急性感染期
2.无症状病毒携带期（又称临床潜伏期）---可持续2 -10年或更长，平均5年。
3.艾滋病期
出现各种致命性的机会性感染和／或恶性肿瘤；一些患者以神经系统症状为突出表现，如头痛、头晕、肢体瘫痪、进行性痴呆等。
知识点四、药物治疗
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗，俗称“鸡尾酒疗法”，但尚不能彻底清除病毒，患者需要终生用药。
目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
关于艾滋病，下列说法正确的为
a．许多人不出现真正的急性感染期
b．有效的抗病毒治疗后，病人可以长期生存
c．目前国内免费治疗的一线方案为齐多夫定+司他夫定+奈韦拉平
d．艾滋病抗病毒药物治疗强调要多种药物联合治疗
e．艾滋病期可出现各种致命性的机会性感染
【参考答案】ａｂｄｅ
【参考解析】本题考查艾滋病的治疗。目前国内免费治疗的一线方案为拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。
抗艾滋病药联合治疗的目的是
a．增加机体细胞数量
b．抑制病毒复制
c．有效缓解病情，延长生存期
d．重建患者的免疫系统
e．预防和减少机会性感染及肿瘤的发生
【参考答案】ｂｃｄｅ
【参考解析】小结:本题考查抗艾滋病药联合治疗的目的。对抗艾滋病药联合治疗的目的是抑制病毒复制，重建患者的免疫系统，预防和减少机会性感染及肿瘤的发生，有效缓解病情，延长生存期。备选答案a不确切，应为增加机体免疫t淋巴细胞(cd4)数量。
抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。
(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(nrti)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等；去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。
(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(nnrti)如奈韦拉平、依非韦伦等。
(3)蛋白酶抑制剂(pi)如洛匹那韦／利托那韦等。
(4)融合抑制剂(fi)
(5)整合酶抑制剂如雷特格韦 (6) ccr5拮抗剂。
a．齐多夫定 b．依非韦伦 c．利托那韦
d．利巴韦林 e．雷特格韦
1．非核苷类逆转录酶抑制剂
2．整合酶抑制剂
3．蛋白酶抑制剂
4．核苷酸类逆转录酶抑制剂
【参考答案】b，ｅ，ｃ，ａ