第五章 芳香化湿药

1.概念

凡气味芳香，以化湿运脾为主要功效的药物，称为芳香化湿药。

2．功用.

本类药多辛香温燥，主入脾、胃经，功能化湿醒脾或燥湿运脾，兼解暑发表。

3.适应证

本类药主要适用于脾为湿困，运化失职而致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏泻、食少倦怠、舌苔白腻，或湿热困脾之口甘多涎，以及湿温、暑湿，兼治阴寒闭暑等。

4.使用注意

本类药多辛香温燥，易耗气伤阴，故阴虚血燥、气虚者慎用；又因其气味芳香，大多含挥发油，故人汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

★★★苍术

【性能特点】为治湿阻中焦证之要药，寒湿困脾者尤宜

【功效】燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目。

【主治病证】

(l)湿阻中焦证，痰饮，水肿。

(2)风寒湿痹，表证夹湿。

(3)湿盛脚气、痿证。

(4)夜盲，眼目昏涩。

【配伍】苍术配厚朴、陈皮：苍术性温，功能燥湿健脾；厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；陈皮性温，功能燥湿化痰、行气调中。三药相合，温燥除湿力强，且善行气，故寒湿中阻、脾胃气滞者尤宜。

【用法用量】内服：煎汤，3 - 10g;或入丸散。外用：适量，烧烟熏。炒用燥性减缓。

【使用注意】本品辛苦温燥，故阴虚内热、气虚多汗者忌服。

★★厚朴

【性能特点】治湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满之要药。

【功效】燥湿，行气，消积，平喘。

【主治病证】

(1)湿阻中焦、脾胃气滞之脘腹胀满。

(2)食积或便秘脘腹胀满。

(3)咳喘痰多。

【配伍】厚朴配枳实：厚朴性温，功能燥湿、行气、消积；枳实微寒，功能破气消积、化痰除痞。两药相合，燥湿、消积、行气之力均强，主治湿浊中阻，或食积停滞或脾胃气滞所致脘腹胀满，以及痰浊阻肺之喘咳、胸满。

【用法用量】内服：煎汤，3 - l0g;或入丸散。

【使用注意】本品苦降下气，辛温燥烈，故体虚及孕妇慎服。

【药理】本品有抗溃疡、调节胃肠运动、保肝、抗菌、中枢抑制、肌肉松弛、降血压、抑制血小板聚集、抗肿瘤等作用。

 

★★广藿香、佩兰，均芳香入脾胃而善化湿解暑，治湿阻中焦、湿温及暑湿等证常相须为用。其中，广藿香微温，化湿力较强，且兼发表、止呕，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证，并治寒湿等所致的恶心呕吐。佩兰性平偏凉，药力平和，善治湿热困脾之口甜或口苦、多涎等。

★广藿香配佩兰：广藿香微温，功能化湿和中、解暑、止呕，且兼发表；佩兰性平，功能化湿解暑。两药相合，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。

 

★★砂仁、白豆蔻，均芳香辛温，善化湿行气、温中止呕，治湿阻中焦、脾胃气滞及胃寒呕吐等。

砂仁入中焦脾胃而力稍强，兼止泻、★安胎，善治湿滞或虚寒泄泻，以及妊娠气滞恶阻与胎动不安。白豆蔻则既入中焦脾胃，又入上焦肺，可治气滞胸闷；药力较缓，兼治湿温初起。

★草豆蔻、草果，均辛香温燥，均善燥湿温中散寒，治寒湿中阻之证。然而，草豆蔻力稍缓，又兼★行气、止呕，治脾胃气滞及虚寒久泻。草果味异香，力较强，又兼★除痰截疟，治疟疾证属寒湿偏盛者。

小结

★广藿香、香薷，均辛香温散，能化湿和中、解暑发表，善治夏月感寒饮冷之阴寒闭暑证。然而，广藿香性微温，长于化湿和中，发表力弱，且善止呕，故又善治湿阻中焦、湿温、暑湿及各种呕吐。而香薷则性温，发汗解表力强，尤宜阴寒闭暑无汗之证；且能利水消肿，治风水水肿及脚气浮肿。