第六节、温里剂

1.适用于里寒证。

2.可分为温中散寒剂、回阳救逆剂等。

知识点一、温中散寒剂

理中丸(党参理中丸)★★★

【药物组成】炮姜、党参、土白术、炙甘草。

【功能】温中散寒,健胃。

【主治】脾胃虚寒,呕吐泄泻,胸满腹痛,消化不良。

【方义简释】

君药:炮姜苦辛温散,微涩兼收,入脾、胃经,既善温中祛寒以治本,又能止泻、止痛以治标。

臣药:党参甘补性平,善补气健脾,培补后天之本,以助君药振奋脾阳而祛寒健胃。

佐药:土炒白术甘温苦燥,善益气健脾、燥湿利水,可助君臣药燥脾湿、复脾运、升清阳、降浊阴。

使药:炙甘草甘平偏温,善补脾益气、缓急止痛,兼调和诸药。

小建中合剂★★★

【药物组成】饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。

【功能】温中补虚,缓急止痛。

【主治】脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少;胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

【方义简释】君药:方中饴糖甘温质润,既善温中补虚、润燥,又可缓急止痛。

臣药:桂枝辛甘温热,温阳散寒,合饴糖辛甘化阳以建中阳之气;

白芍甘补酸敛微寒,养血敛阴,既合饴糖酸甘化阴以助阴血之虚,又协桂枝调和营卫。两药合用,助君药调和阴阳,故为臣药。

佐药:生姜辛微温而散寒,佐桂枝以温中;大枣甘温而补中益气,佐白芍以养血。两药合用,辛甘健脾益胃,升腾中焦生发之气。

使药:炙甘草甘平偏温,既补中益气,以助饴、桂益气温中;又能和缓,合饴、芍则益脾养肝、缓急止痛;还兼调和诸药。

全方配伍,辛甘化阳,酸甘化阴,共奏温中补虚、缓急止痛之功,故善治脾胃虚寒所致的脘腹疼痛、喜温喜按、嘈杂吞酸、食少;以及胃及十二指肠溃疡见上述证候者。

【用法用量】口服。一次20 - 30ml -3次,用时摇匀。

【注意事项】阴虚内热胃痛者忌用。

良附丸★★(高良姜、醋香附)

【功能】温胃理气。

【主治】寒凝气滞,脘痛吐酸,胸腹胀满。

香砂养胃颗粒(丸)★★

【功能】温中和胃。

【主治】胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

附子理中丸★★

【功能】温中健脾。

【主治】脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。

香砂平胃丸(颗粒)

【功能】止痛。

【主治】湿浊中阻、脾胃不和所致的胃脘疼痛、胸膈满闷、恶心呕吐、纳呆食少。

知识点二、回阳救逆剂

四逆汤★★

【药物组成】淡附片、干姜、炙甘草。

【功能】温中祛寒,回阳救逆。

【主治】阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆下利清谷,脉微欲绝。

【方义简释】君药:淡附片大辛大热,性走不守,通行十二经脉,迅达内外,善回阳救逆、破阴逐寒。

臣药:干姜辛热,守而不走,善温中散寒、回阳通脉,以助淡附片回阳救逆之功。

佐使药:炙甘草甘平偏温,既善益气安中,又解附片之毒,还缓附、姜之峻,且寓护阴之意。

三药合用,辛热峻补,共奏温中祛寒、回阳救逆之功,故善治阳气衰微、阴寒内盛所致的阳虚欲脱、四肢厥逆、下利清谷等。

第七节、祛痰剂

1.概念

凡以消痰化饮,治疗痰湿或痰饮所致的各种病证为主要作用的中药制剂,称为祛痰剂。

2.功效

本类中成药主要具有祛痰之功,兼有燥湿、清热、息风、散结等作用,适用于痰湿、痰热、风痰等引发的病证。

3.分类

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为燥湿化痰剂、清化热痰剂、化痰息风剂、化痰散结剂四类。

知识点一、燥湿化痰剂

二陈丸★★★

【药物组成】半夏(制)、陈皮、茯苓、甘草。

【功能】燥湿化痰,理气和胃。

【主治】痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

【方义简释】君:制半夏辛散温燥,善温化燥散中焦寒湿痰饮。

臣:陈皮善理气健脾、燥湿化痰,助君药燥化痰湿、理气和胃。

佐:茯苓甘平淡渗,善健脾渗湿,既助君臣药利湿化痰,又能健脾,使生痰无源,故为佐药。

使药:甘草甘平润和,既润肺和中,又调和诸药。

全方配伍,温燥中兼淡渗辛散,共奏燥湿化痰、理气和胃之功,故善治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等。

橘贝半夏颗粒

【功能】化痰止咳,宽中下气。

【主治】痰气阻肺,咳嗽痰多、胸闷气急。

知识点二、清热化痰剂

礞石滚痰丸★★

【药物组成】金礞石(煅)、黄芩、熟大黄、沉香。

【功能】逐痰降火。

【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸,或喘咳痰稠、大便秘结。

【方义简释】君药:煅金礞石善下气逐痰,能攻逐陈积伏匿之顽痰老痰。

臣药:黄芩苦泄寒清,善清上焦之火;

熟大黄苦寒降泄,善泻下攻积、清热泻火。

两药合用,清上导下,以除痰热之源。

佐药:沉香既降气止痛、调达气机,又防君臣药寒凉太过。

全方配伍,苦寒降泄,共奏逐痰降火之功,故善治痰火扰心所致的癫狂惊悸,或喘咳痰稠、大便秘结等。

清气化痰丸

【药物组成】胆南星、酒黄芩、瓜蒌仁霜、苦杏仁、陈皮、枳实、茯苓、半夏(制)。

【功能】清肺化痰。

【主治】痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。

【方义简释】

君药:胆南星善清热化痰,治实痰实火之壅闭。

臣药:酒黄芩苦寒清泄,善能清泻肺火;

瓜蒌仁霜甘寒质润,既善清肺化痰,又能宽胸散结。二者合用,泻肺火、化痰热、止咳喘,以助胆南星清热化痰之力,故共为臣药。

陈皮、茯苓、制半夏、苦杏仁、枳实。五药合用,既除湿化痰,以消已生之痰;又健运脾湿,以绝生痰之源;且能理气,寓治痰当先理气之意,气行则有益于消痰

全方配伍,主以苦寒降泄,兼以辛燥,共奏清肺化痰之功。热清火降,气顺痰消,故善

治痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷等。

复方鲜竹沥液

【功能】清热化痰,止咳。

【主治】痰热咳嗽,痰黄黏稠。

知识点三、化痰息风剂

半夏天麻丸★★

【功能】健脾祛湿,化痰息风。

【主治】脾虚湿盛、风痰上扰所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸脘满闷。

知识点四、化痰散结剂

消瘿丸★★

【功能】散结消瘿。

第八节、止咳平喘药

1.概念

凡以制止咳嗽、平定气喘,治疗肺失宣肃、肺气上逆所致的各种咳嗽气喘病证为主要作用的中药制剂,称为止咳平喘剂。

2.功效

本类中成药主要具有止咳平喘、理气化痰之功,兼有散寒、清热、润燥、解表、补益、纳气等作用,适用于风寒、肺热、燥邪、肺虚、肾不纳气等引发的咳喘病证。

3.分类

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为散寒止咳剂、清肺止咳剂、润肺止咳剂、发

表化饮平喘剂、泄热平喘剂、化痰平喘剂、补肺平喘剂、纳气平喘剂等八类。

知识点一、散寒止咳剂

通宣理肺丸(胶囊、口服液、片、颗粒、膏)★★

【功能】解表散寒,宣肺止嗽。

【主治】风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽,症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、

无汗、肢体酸痛。

杏苏止咳颗粒(糖浆、口服液)

【功能】宣肺散寒,止咳祛痰。

【主治】风寒感冒咳嗽、气逆。

知识点二、清肺止咳剂

清肺抑火丸★★

【功能】清肺止咳,化痰通便。

【主治】痰热阻肺所致的咳嗽,症见咳嗽、痰黄黏稠、口于咽痛、大便干燥。

蛇胆川贝散(胶囊、软胶囊)

【功能】清肺,止咳,祛痰。

【主治】肺热咳嗽,痰多。

橘红丸(片、颗粒、胶囊)

【功能】清肺,化痰,止咳。

【主治】痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干。

急支糖浆

【功能】清热化痰,宣肺止咳。

【主治】外感风热所致的咳嗽,症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛;急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

强力枇杷露(胶囊)

【功能】清热化痰,敛肺止咳。

【主治】痰热伤肺所致的咳嗽经久不愈、痰少而黄或干咳无痰;急、慢性支气管炎见上述证候者。

川贝止咳露

【功能】止嗽祛痰。

【主治】风热咳嗽,痰多上气或燥咳。

知识点三、润肺止咳剂

养阴清肺膏(糖浆、口服液、丸)★★

【药物组成】地黄、玄参、麦冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷、甘草。

【功能】养阴润燥,清肺利咽。

【主治】阴虚燥咳,咽喉干痛,干咳少痰,或痰中带血。

【方义简释】

君药:地黄善养阴生津、清热凉血,滋养少阴本质之不足,《本草经疏》云其:“乃补肾家之要药,益阴血之上品”。

臣药:麦冬既养肺阴,又清肺热;

玄参善清热凉血、滋阴润燥、解毒散结而利咽;

白芍甘补酸收微寒,善敛阴泄热;

甘草甘补平缓,补中益气,与白芍相配,能酸甘化阴,助君药以生阴液。

四药合用,既助君药养阴清肺,又能凉血利咽。

佐药:牡丹皮善凉血清热、活血止痛;

川贝母善清热润肺、化痰止咳、散结消肿。

二药相合,既助君臣药清肺利咽,又凉血活血止痛。

使药:薄荷轻清上浮,既清利头目与咽喉,又载药上行。

全方配伍,甘寒养润清泄,共奏养阴润燥、清肺利咽之功,故善治阴虚肺燥所致的咳嗽、咽痛,症见咽喉干痛、干咳少痰,或痰中带血。

二母宁嗽丸★★

【药物组成】知母、川贝母、石膏、炒栀子、黄芩、炒瓜蒌子、蜜桑白皮、茯苓、陈皮、麸炒枳实、五味子(蒸)、炙甘草。

【功能】清肺润燥,化痰止咳。

【主治】燥热蕴肺所致的咳嗽,症见痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。

【方义简释】君药:方中知母苦甘性寒,善清热泻火、滋阴润燥;川贝母苦泄甘润微寒,善清热润肺、化痰止咳。二者配伍,相得益彰,善清肺润燥、化痰止咳。

臣药:石膏辛甘大寒清泄、黄芩苦寒清泄,均善清泄肺热;炒栀子苦寒清利,既清泄肺热,又利小便;蜜桑白皮甘寒清泄,善泻肺热而平喘;炒瓜蒌子甘寒清润,善清热化痰、润燥滑肠。五药合用,既助君药清肺润燥、化痰止咳,又清利二便,以利于肺热的清除。

佐药:陈皮苦降辛温,善理气宽中、燥湿化痰;炒枳实苦降辛散微寒,善破气化痰除痞;茯苓甘平淡渗,善健脾渗湿,以绝生痰之源;蒸五味子酸温,善滋肾敛肺止咳。四药合用,散中有敛,既理气健脾化痰,又滋肾敛肺止咳。

使药:炙甘草甘平偏温,既润肺止咳,又调和诸药。

全方配伍,甘润寒清,共奏清肺润燥、化痰止咳之功,故善治燥热蕴肺所致的咳嗽,症

见痰黄而黏不易咳出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛。

蜜炼川贝枇杷膏

【功能】清热润肺,化痰止咳。

【主治】肺燥咳嗽,痰黄而黏,胸闷,咽喉疼痛或痒,声音嘶哑。

知识点四、发表化饮平喘剂

小青龙胶囊(合剂、颗粒、糖浆)★★★

【药物组成】麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、法半夏、炙甘草。

【功能】解表化饮,止咳平喘。

【主治】风寒水饮,恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。

【方义简释】君药:方中麻黄辛温宣散,微苦略降,善发汗解表、宣肺止咳平喘;

桂枝辛甘温煦,善发表散寒、温阳化饮。两药合用,善解表散寒化饮、宣肺止咳平喘。

臣药:细辛辛温发散,善解表散寒、温肺化饮;干姜辛散温通,善散寒、温肺化饮。两药合用,助君药解表散寒、温化痰饮。

佐药:肺气逆甚,纯用辛温发散之品,恐耗伤肺气,须防温燥伤津,故用五味子酸涩收敛,以敛肺止咳;白芍酸甘微寒,善养血敛阴。又投辛温之法半夏,其功善燥湿化痰、和胃降逆,以助君臣药化寒饮。故此三药共为。

使药:炙甘草甘平,既益气和中,又调和诸药。

全方配伍,主辛散温化,兼酸甘收敛,共奏解表化饮、止咳平喘之功,故善治风寒水饮所致的恶寒发热、无汗、喘咳痰稀。

桂龙咳喘宁胶囊★★

【功能】止咳化痰,降气平喘。

【主治】外感风寒,痰湿内阻引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述证候者。

知识点五、泄热平喘剂

止嗽定喘口服液

【功能】辛凉宣泄,清肺平喘。

【主治】表寒里热,身热口渴,咳嗽痰盛,喘促气逆,胸膈满闷;急性支气管炎见上述证候者。

知识点六、化痰平喘剂

降气定喘丸

【功能】降气定喘,祛痰止咳。

【主治】痰浊阻肺所致的咳嗽痰多,气逆喘促;慢性支气管炎、支气管哮喘见上述证候者。

蠲哮片

【功能】泻肺除壅,涤痰祛瘀,利气平喘。

【主治】支气管哮喘急性发作期痰瘀伏肺证,症见气粗痰涌、痰鸣如吼、咳呛阵作、痰黄稠厚。

知识点七、补肺平喘剂

人参保肺丸

【功能】益气补肺,止嗽定喘。

知识点八、纳气平喘剂

苏子降气丸★★

【药物组成】炒紫苏子、姜半夏、厚朴、前胡、陈皮、沉香、当归、甘草。

【功能】降气化痰,温肾纳气。

【主治】上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸膈满闷。

【方义简释】君药:紫苏子善降气化痰、止咳平喘。

臣药:姜半夏善燥湿化痰、降逆止呕。

厚朴苦燥泄降,辛散温通,善下气平喘、宽胸除满;

前胡辛散苦泄微寒,善降气化痰,并兼宣肺;

陈皮辛散苦燥而温,善理气化痰。

四药合用,既助君药降气化痰,又止咳平喘,故为。

佐药:沉香辛香温散,苦降下行,善行气降逆、温肾纳气;当归甘补辛行温通,既养血补肝而温养下虚,又“主咳逆上气”。二药相合,既助君臣药降气化痰止咳,又温肾纳气平喘。

使药:善润肺止咳,又调和诸药。

全方配伍,上下兼顾而以治上为主,共奏降气化痰、温肾纳气之功,治上盛下虚、气逆痰壅所致的咳嗽喘息、胸脯满闷。

七味都气丸

【功能】补肾纳气,涩精止遗。

【主治】肾不纳气所致的喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数。

固本咳喘片★★

【功能】益气固表,健脾补肾。

【主治】脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述证候者。

蛤蚧定喘胶囊(丸)★★

【功能】滋阴清肺,止咳平喘。

【主治】肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳欠咳、年老哮喘、气短烦热、胸满郁闷、自汗盗汗。

第九节、开窍剂

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为凉开、温开两类。

知识点一、凉开剂

安宫牛黄丸(胶囊、散)★★★

【药物组成】牛黄或人工牛黄、麝香或人工麝香、水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、栀子、冰片、郁金、朱砂、珍珠、雄黄。

【功能】清热解毒,镇惊开窍。

紫雪散★★

【功能】清热开窍,止痉安神。

【主治】热入心包、热动肝风证,症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘。

局方至宝散(丸)

【功能】清热解毒,开窍镇惊。

【主治】热病属热入心包,热盛动风证,症见高热惊厥、烦躁不安、神昏谵语及小儿急热惊风。

万氏牛黄清心丸

【功能】清热解毒,镇惊安神。

【主治】热入心包、热盛动风证,症见高热烦躁、神昏谵语及小儿高热惊厥。

清开灵口服液(胶囊、软胶囊、颗粒、滴丸、片、泡腾片)★★

【功能】清热解毒,镇静安神。

【主治】外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述症候者。

知识点二、温开剂

苏合香丸★★

【功能】芳香开窍,行气止痛。

【主治】痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利,以及中暑、心胃气痛。

第十节、固涩剂

1.概念

凡以收敛固涩,治疗气、血、精、津液滑脱证所致的各种病证为主要作用的中药制剂,称为固涩剂。

2.功效

本类中成药主要具有收敛固涩之功,兼有补气、益肾、温肾、健脾等作用,适用于表虚卫外不固、肾气亏虚、脾肾阳虚等引发的病证。

3.分类

按其功效与适用范围,本类中成药又可分为益气固表、固脬缩尿、固精止遗、涩肠止泻四类。

知识点一、益气固表剂

玉屏风胶囊(颗粒、口服液)★★

【药物组成】黄芪、白术(炒)、防风。

【功能】益气,固表,止汗。

【主治】表虚不固所致的自汗,症见自汗恶风、面色晄白,或体虚易感风邪者。

【方义简释】君药:黄芪善补气固表止汗。

臣药:炒白术善补气健脾、固表止汗。

君臣合用,补气固表止汗力更强。

佐药:防风辛散微温,甘缓不峻,善祛风解表。

与君臣药相伍,补敛中寓散泄;黄芪得防风,固表而不留邪;防风得黄芪,祛邪而不伤正。全方配伍,补中兼疏,寓散于收,共奏益气、固表、止汗之功,故善治表虚不固所致的自汗恶风、面色晄白,或体虚易感风寒者。

知识点二、固脬缩尿剂

缩泉丸★★

【药物组成】益智仁(盐炒)、乌药、山药。

【功能】补肾缩尿。

【主治】肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。

【方义简释】君药:盐益智仁善温肾阳、缩小便。

臣药:乌药善温肾气、散膀胱冷气而助气化,以增君药的温肾缩尿之功。

山药甘平补涩,善益气养阴、固精缩尿,既助君臣药之力,又制其温燥,故为佐药。

三药合用,温固而不燥热,共奏温肾祛寒、缩尿止遗之功,故善治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。

知识点三、固精止遗剂

金锁固精丸★★★

【药物组成】沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)。

【功能】固肾涩精。

【主治】肾虚不固所致的遗精滑泄、神疲乏力、四肢瘦软、腰酸耳鸣。

【方义简释】

君药:炒沙苑子甘温补涩,善补肾助阳固精。

臣药:莲子、芡实,既益肾固精以助君药,又健脾以补虚强体。

佐药:莲须涩平,功专固肾涩精;

煅龙骨、煅牡蛎涩敛而平,均善收敛固涩而止遗滑。

三药相合,可使君臣药固精之功大增。

诸药合用,甘补涩敛,平和不峻,既补肾助阳,又固精止遗,故可治肾虚不固所致的遗精滑泄等症。

知识点四、涩肠止泻剂

四神丸(片)★★★

【药物组成】补骨脂(盐炒)、肉豆蔻(煨)、吴茱萸(制)、五味子(醋制)、大枣(去核)、生姜(未列于处方中,制法中有生姜)。

【功能】温肾散寒,涩肠止泻。

【主治】肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

【方义简释】方中盐炒补骨脂苦辛温补涩纳,善补肾助阳、温脾止泻,恰中病的,故为君药。

煨肉豆蔻辛温燥散涩敛,善温脾暖胃、涩肠止泻,可助君药温脾止泻,故为臣药。

制吴茱萸苦辛而热,善温中散寒、助阳止泻:醋五味子酸涩性温,善固肾涩肠止泻。二

药相合,助君臣药温肾散寒、温脾止泻,故为佐药。

大枣甘温,善补脾益胃;生姜辛散微温,善温中散寒开胃。二者同用,能健脾开胃,以增进药力,故共为佐药。

全方配伍,温补固涩,共奏温肾散寒、涩肠止泻之功,故善治肾阳不足所致的泄泻,症

见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

固本益肠片

【功能】健脾温肾,涩肠止泻。

【主治】脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚;慢性肠炎见上述证候者。