第四节、沙眼

▲药物治疗

沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家▲非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有▲磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。

（一）非处方药（记住常用药名及特点）
1.磺胺醋酰钠（乙酰磺胺）滴眼剂：抑制二氢叶酸合成酶，滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

2.硫酸锌滴眼剂：在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

3.酞丁安滴眼剂：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。

4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。

5.金霉素眼膏

能特异性与细菌核糖体30s亚基的a位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。对沙眼衣原体有抗菌作用。一日1—2次，涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用

▲总结沙眼的非处方用药：
①外用制剂——乙酰磺胺、硫酸锌、酞丁安、红霉素、金霉素（后两者眼膏—睡前用）
②酞丁安对轻度沙眼疗效好
③红霉素对沙眼、结膜炎和角膜炎均有效。

（二）处方药（了解即可）
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银擦睑结膜和穹隆结膜。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法
2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。

用药注意事项与患者教育

1.▲磺胺醋酰钠滴眼剂：不宜与其他滴眼液混合使用。另磺胺药滴眼时可通过鼻泪管吸收到循环系统，不宜过量使用。过敏史—▲禁用，过敏体质—慎用

2.▲硫酸锌滴眼剂有腐蚀性刺激性，

对▲急性结膜炎者忌用。

▲葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（有溶血性贫血倾向）患者禁用。

3.育龄妇女慎用▲酞丁安，妊娠期妇女▲禁用酞丁安.

（▲成熟女性慎用或禁用酞丁安）
4.金霉素眼膏不宜长期连续使用，使用3~4日症状未缓解时，应停药就医。

5.禁用可的松眼药水治疗----慢性沙眼

6.沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜。个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用