第五节、急性结膜炎

大纲要求：

重点：非处方药和处方药

用药注意事项与患者教育

▲急性结膜炎
急性卡他性结膜炎（细菌性结膜炎）——细菌感染
流行性结膜炎和---腺病毒

流行性出血性结膜炎----腺病毒70型
过敏性结膜炎——过敏
春季卡他性结膜炎——春夏季过敏

知识点三、药物治疗

《国家非处方药目录》收录的治疗结膜炎的制剂有▲磺胺醋酰钠、红霉素、庆大霉素等制剂， ▲白日宜用滴眼剂，反复多次， ▲睡前则用眼膏剂。
（一）非处方药（记住选药原则）
1.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎可选用▲四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂；滴眼，一次1～2滴，一日3～5次。

2.对流行结膜炎局部给予▲抗病毒药，可选用0.1%碘苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂，一次1～2滴，每间▲隔2h给予1次。
3.对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏---连续应用不得超过2周。

4.春季卡他性结膜炎可应用2%色甘酸钠滴眼液

（二）处方药（大体了解）
1.对铜绿假单胞性结膜炎（绿脓杆菌感染），常用多粘菌素b、磺苄西林滴眼剂；对真菌性角膜炎可选用两性霉素b、克霉唑滴眼剂。
2.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌（卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌）所致的结膜炎治疗以抗菌为主，应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏；

由环境（灰尘、风沙、倒睫、屈光不正）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主，应用0.5%硫酸锌滴眼剂。
（急慢性细菌性结膜炎——抗菌治疗；非细菌性结膜炎——硫酸锌对症治疗）

知识点四、用药注意事项与患者教育

1.庆大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性听觉（耳蜗）和前庭功能受损，同时亦可出现肾毒性，发生率约2%～10%，虽滴眼剂比注射剂发生率小，但对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。（氨基糖苷类具有耳毒和肾毒性）
2.碘苷滴眼剂长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点，不宜消失。

3.阿昔洛韦滴眼剂应用时偶有-过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。应用眼膏后极少数患者可即出现-过性轻度疼痛，可出现浅表斑点状角膜病变。

4.应用抗菌药物制剂中加入糖皮质激素，虽具有抗菌、抗炎、加速治愈过程的优点，但有▲诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险

5.▲早期结膜炎，可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次；对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。