第十八节、痛经
大纲要求：
1.临床基础
临床表现
2.药物治疗
非处方药和处方药
用药注意事项与患者教育
重点：
知识点一、概述（了解）
疼痛：下腹部出现阵发性绞痛或下坠感
全身症状: 伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。
精神症状: 紧张或忧郁、恐惧。
知识点二、药物治疗（重点）
（一）非处方药（一）非处方药
阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素 总结：
1.阿司匹林；
2.对乙酰氨基酚（扑热息痛）（▲发热、头痛的首选药，也用于治疗痛经）；
3.布洛芬；
4.谷维素：对伴有精神紧张者适宜。
（二）处方药（了解，有印象即可） 内分泌治疗（黄体酮、避孕药抑制排卵） 于月经周期第2日开始，肌内注射黄体酮20mg/日，连续5d。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。
知识点三、用药注意事项与患者教育
（一般常识，记忆重点，其余大体了解）
▲对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者，应在医师指导下用药。
▲月经期间不宜服用利尿剂，应少饮酒和少摄食盐
▲缓解痛经药连续服用不宜超过5天。
汇总自我药疗的非处方药使用时限（重点）
▲ 总结常见症状自我药疗的非处方药使用时限： （解热3天；疼痛、痛经5天，其余7天，阴道10天） 1.解热一般不超过3d；
2.疼痛一般不超过5d； 3.咳嗽一般不超过7d；
4.消化不良 未明确 5.腹泻一般不超过7d
6.便秘一般不超过7d 7.痛经一般不超过5d
8.过敏性鼻炎---不超过7日；
9.阴道连续用药不宜超过---10d
b型题（配伍选择题）【2012年真题】
a.1日
b.3日
c.5日
d.7日
e.10日
1.自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间一般不宜超过 b
2.自我药疗时，解热镇痛药用于镇痛，连续用药时间一般不宜超过 c
3.自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，阴道用药时间一般不宜超过 e