第二十二节、烫伤

大纲要求：

(二十二）烫伤	1.临床基础	临床表现
	2.药物治疗	非处方药和处方药 用药注意事项与患者教育

重点：

非处方药和处方药

用药注意事项与患者教育

知识点一、概述

定义：烫伤是指身体接触高温物体（沸水、沸汤、沸油、蒸汽、钢水等）而引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。

其临床过程可分为三期：

体液渗出期，一般持续36—48小时----关键是休克的防治；

急性感染期---关键是全身性感染的预防

修复期---促使创面早期愈合是本期的关键。

知识点二、临床表现

ｉ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；

ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱：

ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落

知识点三、药物治疗

对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治：在清洁创面后，外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。

对中或大面积烫伤，宜尽早送医院治疗，其药物治疗包括以下方面：

(1)镇痛、镇静： ▲轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡等， ▲重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用。有脑外伤的患者可使用地西泮。

 (2)补液： ▲轻中度烧伤可口服烧伤饮料， ▲重度烧伤应予以静脉补液（血浆或血浆代用品、平衡盐液和等渗盐水等）。

(3) ▲注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用▲抗生素。

知识点四、用药注意事项与患者教育

(1)烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20~ 30分钟。

(2)伤员---应注意对创面的保护，防止再次污染。可用纱布、三角巾、中单或清洁被单、衣服等进行简单包扎。切忌用塑料布包扎或覆盖创面，因其不透气，致使创面发生浸渍而加速感染。

(3)创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。

(4)镇痛、 ▲镇静时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快，影响休克期复苏的病情诊断，且有扩血管作用，在血容量不足时，易发生血压急剧下降。

(5)小儿、老年人和有吸人性损伤或颅脑损伤的患者，应▲慎用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。

(6)补液时不宜▲喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。（喝有盐的）