第二节医疗服务法规与政策
知识点一、城市医疗服务体制建设
知识点二、农村医疗服务体制建设
我国医疗服务体系包括：医疗资源和医疗服务
我国城乡三级医疗预防网---
级别
城市
农村
一级
街道医院、诊所、门诊部、企业医疗机构
村（社区）卫生所及相近企业医疗机构
二级
区级医院和同规模的企业医疗机构
公社（区、乡）卫生院
三级
省、市综合医院以及教学医院、专科医院
区级医院、防治中心组成
（一）巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制
1．深化基层医疗卫生机构综合改革
--完善编制管理，补偿机制、人事分配等方面的综合改革；
--健全补偿机制，专项补助以及经常性收支差额补助纳入预算；
--落实一般诊疗费及医保支付政策
--健全绩效评价和考核机制
2．提高基层医疗卫生机构服务能力（2015达标95%）
3．推进全科医生制度建设（2015年15万。2/1万）
4．促进人才向基层流动
5．加快推进基层医疗卫生机构信息化
（二）完善基本药物制度
1．扩大基本药物制度实施范围
--落实基本药物全部配备使用和医保支付政策
2．完善国家基本药物目录
3．规范基本药物采购机制
--以省为单位网上集中采购
（三）公立医院改革试点
1．落实政府办医责任
2．推进公立医院补偿机制改革
---服务收费和财政补助两个渠道
---提高诊疗费、手术费、护理费收费标准
3．控制医疗费用增长
4．推进政事分开、管办分开
--卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别
5．建立现代医院管理制度
--探索理事会等管理模式
6．开展医院管理服务创新
--简化流程
7．全面推进县级公立医院改革
--破除以药养医，实现2015年就诊率90%
8．拓展深化城市公立医院改革
（一）乡镇卫生院建设
1．乡镇卫生院的设置规划
县级卫生部门规划，经上一级卫生部门审核，报同级政府批准后在本行政区域内发布实施。
2．乡镇卫生院的基本功能
承担国家基本公共卫生服务项目；
协助实施重大公共卫生项目、卫生应急等任务；
基本医疗等服务
辖区内公共卫生管理职能。
（二）乡村医生队伍建设
1．乡村医生的职责
乡镇卫生院指导下开展基本公共卫生服务；
协助落实重大公共卫生项目；
农村居民提供常见病、多发病的一般诊治；
受卫生部门委托做统计报表，宣传、新农合
2．村卫生室的设立和乡村医生的配置
原则上每个行政村设置1所村卫生室，至少1名职业医生，每千名村民应有1名医生；
联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办；
3．乡村医生的聘用和管理
聘用遵循“县聘、乡管、村用”的原则
须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。
4．相关政策与制度保障
(1)乡村医生补偿政策
---基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助达到40%
---基本医疗服务考虑纳入新农合，诊疗费10元
---实施基本药物制度补助机制，地方政府落实补助
(2)乡村医生养老政策
---城乡居民社会养老保险；
(3)乡村医生培养培训制度
---选派乡村医生到县医院进修培训
---县卫生部门每年提供不少于2次（共两周）的免费培训
---吸引相关医生到村卫生室工作