妇产科主治医师

外阴肿瘤

下列哪种外阴疾病容易发生恶变

A.纤维瘤

B.汗腺瘤

C.黑痣

D.脂肪瘤

E.平滑肌瘤

『正确答案』C

对于外阴癌，不恰当的是

A.外阴鳞状细胞癌最常见的部位为大阴唇

B.外阴癌分为原发性和继发性两类，以继发性为主

C.外阴鳞状细胞癌最常见

D.外阴疣状鳞状细胞癌是一种特殊的低度恶性鳞状细胞癌

E.外阴恶性黑色素瘤多数由色素痣恶变所致，恶性程度高，预后差

『正确答案』B

对于外阴鳞癌的发病因素以下哪项说法是恰当的

A.外阴癌多为单发疾病，不易与宫颈癌等同时发生

B.患有外阴色素减退疾病的患者，半数以上可以发展成为外阴癌

C.目前研究显示，HPV只与宫颈癌的发病密切相关，而与外阴癌的发病无关

D.Paget病是外阴鳞状细胞癌

E.外阴部若受到乳头瘤、尖锐湿疣等的长期刺激有发展成外阴癌的可能

『正确答案』E

【考点链接】

关于VIN的说法下面哪项是不恰当的

A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌

B.尽管VIN很少发展为浸润癌，但仍应对任何可疑病变做多点活组织检查

C.近80%的VIN伴有HPV(16型)感染

D.对病灶部位的活检要注意取材深度，一般必须达到皮下脂肪层

E.确诊为Paget病者，应行较广泛局部病灶切除或单纯外阴切除

『正确答案』D

关于外阴原位癌，应采用下列哪种治疗方法

A.切除范围应在病灶外1～2cm，深部应达正常组织

B.单纯病灶切除

C.单侧外阴切除

D.广泛外阴切除

E.单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫

『正确答案』C

【考点链接】 VIN治疗：

(1)VINⅠ级：用药物治疗，5%氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂抹或激光治疗。

(2)VINⅡ级：可考虑病灶局部切除、或单纯外阴切除。

(3)VINⅢ级：单纯外阴切除。

确实年轻的患者，手术切除范围应在病灶外1～2cm，深部应达正常组织，同时要向患者交代复发风险。

※外阴癌分期※

0期都是原位癌，上皮全层不典型

没有突破基底膜，切除病灶加随访

I期Ⅱ期浸润癌，区别在于 2厘米

Ⅰa Ⅰb看深度，区别在于 1毫米

Ⅲ期不论癌大小，周围侵犯但不远

尿道阴道或肛门，单侧腹股沟淋巴

Ⅳ期淋巴已双侧，膀胱直肠和远处

【考点链接】外阴恶性肿瘤的分期(FIG0，1995)

T：原发癌

Tis：原位癌

T1：癌瘤直径≤2cm

T2：癌瘤直径>2cm

T3：累及下尿道或(和)阴道

T4：浸润膀胱黏膜或(和)直肠黏膜或(和)尿道上段或(和)固定于骨盆

N：淋巴结

N0：无淋巴结转移

N1：单侧淋巴结转移

N2：双侧淋巴结转移

M：远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移(包括盆腔淋巴结转移)

32岁，自觉左侧小阴唇结节状物，直径1cm，伴有瘙痒。查体发现肿物处有明显色素沉着，表面有溃疡。诊断是

A.外阴鳞癌

B.纤维瘤

C.外阴上皮内瘤变(VIN)

D.外阴恶性黑色素瘤

E.外阴基底细胞癌

『正确答案』D

(1-4题共用备选答案)

A.只有肿瘤较大，引起行走不适和性生活困难时，需手术切除

B.肿瘤有恶变倾向，手术时需做冷冻切片，若为恶性，应做较广泛的外阴切除

C.行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除

D.行外阴病灶切除或单纯外阴切除

E.较广泛切除局部病灶，不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术

1.VINⅢ

2.脂肪瘤

3.乳头瘤

4.外阴基底细胞癌

『正确答案』1.D，2.A，3.B，4.E

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