公卫助理医师

第十单元 消化系统疾病

一、A1

1、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A、立即快速给予补钾

B、纠正脱水不必补钾

C、纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

D、口服氯化钾

E、纠正酸中毒同时缓慢补钾

2、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)

A、一般按3～4mmol/kg

B、缺钾明显者按6～8mmoL/kg

C、轻者按1～2mmol/kg

D、重者按500mg/kg

E、极少数病例可按600mg/kg

3、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确

A、腹泻严重者应禁食24小时

B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食

C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品

D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品

E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶

4、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

A、调整和适当限制饮食

B、纠正水、电解质紊乱

C、加强护理，防止并发症

D、控制肠道内外感染

E、长期应用广谱抗生素

5、临床上判断脱水性质有困难时先按哪种脱水处理

A、等渗

B、低渗

C、高渗

D、等张

E、以上都可以

6、低渗性脱水血清钠小于

A、130mmol/L

B、140mmol/L

C、150mmol/L

D、120mmol/L

E、125mmol/L

7、轻度脱水失水量为体重的

A、3%-5%

B、4%-5%

C、5%-6%

D、3%-10%

E、5%-10%

8、一般等渗性脱水用

A、1/2张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/3张含钠液

D、1/5张含钠液

E、1张含钠液

9、口服补液盐轻度脱水按

A、50～80ml/kg

B、80～100ml/kg

C、90～120ml/kg

D、120～150ml/kg

E、150～180ml/kg

10、口服补液盐适用于

A、轻中度脱水无循环障碍

B、中重度脱水

C、重度脱水

D、极重度脱水

E、以上都不对

11、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为

A、停止补液，恢复正常饮食

B、口服补液，恢复正常饮食

C、给补累积损失+继续损失量

D、补充异常的继续损失+生理需要量

E、仅补生理需要量+钾盐

12、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第1天补液，首先用哪种液体

A、2：1等张含钠液

B、2：3：1含钠液

C、3：2：1含钠液

D、4：3：2含钠液

E、2：6：1含钠液

13、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/(kg·h)]是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

14、小儿腹泻应用2：1等张含钠液的适应证是

A、重度或中度脱水有明显周围循环障碍者

B、中度脱水无循环衰竭者

C、补充继续损失量

D、补充生理需要量

E、高渗性脱水

15、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

A、低渗性脱水用4：3：2溶液

B、高渗性脱水用3：2：1溶液

C、等渗性脱水用2：3：1溶液

D、脱水性质不明用2：3：1溶液.

E、同时见尿补钾4～6天

16、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为(ml/kg)

A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

17、不能测血钠时补液种类应选择

A、1/5张含钠液

B、2/3张含钠液

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/4张含钠液

18、高渗性脱水补液应选择

A、等张含钠溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2张含钠液

D、1/3张含钠液

E、2/3张含钠液

19、中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的

A、精神萎靡或烦躁不安

B、眼窝及前囟明显凹陷

C、哭时泪少，尿量明显减少

D、四肢厥冷，血压下降

E、皮肤干燥，弹性差

20、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A、眼眶前囟深凹

B、皮肤弹性极差

C、哭无泪，尿量极少

D、精神极度萎靡

E、外周循环衰竭

21、重度脱水临床表现哪项是错误的

A、口腔粘膜极干燥

B、四肢厥冷

C、失水量为50～100ml/kg

D、尿量极少或无尿

E、眼窝和前囟深陷

22、中度脱水的临床表现哪项是不正确的

A、失水量为体重的5%～10%

B、皮肤弹性较差

C、眼窝、前囟明显凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量减少

23、2：3：1含钠液下列哪项是错误的

A、0.9%氯化钠2份

B、5%葡萄糖3份

C、1.4%碳酸氢钠1份

D、1.87%乳酸钠1份

E、1.2%氯化钾1份

24、小儿伴有鹅口疮的肠炎为

A、大肠杆菌肠炎

B、金黄色葡萄球菌肠炎

C、真菌性肠炎

D、轮状病毒性肠炎

E、假膜性小肠结肠炎

25、小儿致病性大肠杆菌肠炎病程约

A、3～8天

B、1～2周

C、1～3天

D、2～11天

E、2个月

26、小儿秋季腹泻病因

A、轮状病毒引起

B、大肠杆菌引起

C、真菌引起

D、金黄色葡萄球菌引起

E、空肠弯曲菌引起

27、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol/L)低于多少为诊断标准

A、2

B、2.5

C、3

D、3.5

E、4

28、哪一项提示低血钾

A、神经肌肉兴奋性增加

B、肠鸣音消失，四肢肌力低下

C、心音亢进，心率减慢

D、呼吸深大

E、肠鸣音亢进

29、小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是

A、呕吐、腹泻次数

B、脱水程度

C、酸中毒症状

D、呼吸症状

E、血气分析

30、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A、发热、呕吐

B、每日大便超过10次

C、有水、电解质紊乱

D、大便含粘液、腥臭

E、镜检有大量脂肪滴

31、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A、腺病毒

B、诺沃克病毒

C、轮状病毒

D、埃可病毒

E、柯萨奇病毒

32、不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是

A、空肠弯曲菌

B、耶尔森菌

C、金葡菌

D、产毒性大肠杆菌

E、侵袭性大肠杆菌

33、诊断先天性肥厚性辅助检查不包括

A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变

B、幽门肌厚度≥4mm

C、幽门前后径≥13mm

D、幽门管长≥17mm

E、胃排空时间短

34、婴幼儿酶最先出现是

A、糜蛋白酶

B、羟基肽酶

C、脂肪酶

D、淀粉酶

E、胰蛋白酶

35、新生儿唾液不正确的

A、新生儿唾液分泌少

B、3～4个月唾液分泌开始增加

C、5～6个明显增多

D、常出现生理流涎

E、小婴儿唾液中含淀粉酶高

36、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确

A、新生儿贲门括约肌发育不成熟

B、婴儿胃呈水平位

C、婴儿幽门括约肌发育不成熟

D、婴儿肠道相对较长

E、婴儿肠道固定性较差

37、关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是

A、含有胆汁的喷射性呕吐

B、呕吐是本病的主要体征

C、右上腹肿块是本病特有体征

D、胃蠕动波常见

E、可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱

38、先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是

A、出生后进食即出现频繁呕吐

B、呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁

C、可引起电解质紊乱和代谢性酸中毒

D、腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物

E、腹部X线平片可见“双气泡”征

39、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为

A、4～5小时

B、5～6小时

C、1～2小时

D、2～3小时

E、3～4小时

40、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在

A、0～1个月

B、1～2个月

C、2～3个月

D、5～6个月

E、4～5个月

二、A2

1、患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢体软，心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A、治疗时注意到给钾前6小时内有尿

B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

C、滴注时间不少于6～8小时

D、脱水纠正后第2天停止补钾

E、补钾量一般为3～4mmo]/(kg·d)

2、男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

A、喂母奶，暂停辅食

B、口服补液盐

C、给鞣酸蛋白

D、加强护理

E、补充各种维生素

3、3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日6～8次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见，哪一种情况最可能

A、生理性腹泻

B、慢性痢疾

C、迁延型腹泻

D、真菌性肠炎

E、肠结核

4、8个月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞2～3个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC 7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

A、致病性大肠杆菌肠炎

B、细菌性痢疾

C、病毒性肠炎

D、金葡菌肠炎

E、真菌性肠炎

5、1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血;有脱水征，考虑引起病原是

A、致病性大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、白色念珠菌

D、粘附性大肠杆菌

E、肠道或呼吸道病毒

6、女孩，2岁。发热，腹泻、腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑

A、细菌性痢疾

B、产毒性大肠杆菌

C、空肠弯曲菌肠炎

D、金黄色葡萄球菌肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

7、患儿，男，7个月。因腹泻1天，发热39℃，于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

A、细菌性痢疾

B、进食过量或喂养不当

C、病毒性肠炎

D、生理性腹泻

E、致病性大肠埃希菌肠炎

8、5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg。最可能的诊断

A、生理性腹泻

B、过敏性腹泻

C、饮食性腹泻

D、迁延性腹泻

E、感染性腹泻

9、一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第1天补液总量约为

A、600～720ml

B、720～900ml

C、900～1000ml

D、900～1080ml

E、1000～1200ml

10、秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，唇、干肢冷，血压100/70mmHg，体温36.5℃，恰当补液应为

A、90ml/((kg.d)

B、90～120ml/(kg.d)

C、120～150ml/(kg·d)

D、150～180ml/(kg·d)

E、>180ml/(kg·d)

11、14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深长：中度失水征，腹软气胀，余无异常，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天补液应是

A、100ml/(kg/d)1：1液，不补钾

B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不补钾

C、150ml/(kg/d)2：3：1液，见尿后补钾

D、150ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

E、200ml/(kg/d)4：3：2液，见尿后补钾

12、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙9mg，二氧化碳结合力11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液

A、4：3：2液(2/3张)

B、3：2：1液(1/2张)

C、2：1等张含钠液

D、1：2液(1/3)

E、1：1液(1/2张)

13、10个月女孩，近1周先吐后泻，大便呈蛋花汤样，腥臭黏液但无脓血，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少，四肢稍凉，需静脉补液

A、第1天总量约120～150ml/kg

B、第1天用等张含钠液

C、开始的30～60分钟用2：1等张含钠液60ml

D、补充累积损失按20ml/(kg·h)

E、补充氯化钾0.3%浓度，40ml/(kg·d)

14、8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有

A、重度脱水，代谢性酸中毒

B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒

D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒

E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

15、8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是

A、轻度脱水，等渗性

B、轻度脱水，低渗性

C、中度脱水，等渗性

D、中度脱水，低渗性

E、重度脱水，低渗性

16、患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L。考虑诊断为

A、中度等渗脱水

B、重度等渗脱水

C、中度低渗脱水

D、重度低渗脱水

E、重度高渗脱水

17、男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日十余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

A、轻度等渗性

B、轻度低渗性

C、中度高渗性

D、中度等渗性

E、重度低渗性

18、5个月患儿，腹泻水样便5天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给0.9%氯化钠：5%葡萄糖：1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

A、450：300：150

B、400：300：200

C、300：450：150

D、200：600：100

E、500：600：200

19、10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

A、3：3：1液

B、2：3：1液

C、4：3：2液

D、2：2：1液

E、2：6：1液

20、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分,腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L，应考虑

A、血液低渗所致脑水肿

B、低镁血症

C、水中毒

D、低钾血症

E、低钙血症

21、2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A、休克

B、酸中毒

C、低钾血症

D、食物中毒

E、败血症

22、男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊，体温38℃，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L，动脉血气：pH7.2，BE-12mmol/L，最适宜处理是

A、禁食6小时，以后牛奶喂养

B、静注25%葡萄糖溶液

C、静脉注射呋塞米(速尿)

D、2：3：1溶液静滴

E、1.4%碳酸氢钠静滴

23、6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

A、肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少

B、各种消化酶分泌减少，活性低

C、cAMP、cGMP生产增多，肠道分泌增加

D、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

E、细菌侵袭肠黏膜

24、2岁婴儿，因呕吐、腹泻1天入院。诊断为：腹泻病，重度脱水伴酸中毒。经补液治疗后出现全身无力，腹胀。关于该症状原因不正确的是

A、补液后血液稀释，血钾相对降低

B、酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

C、腹泻时丢失大量钾盐

D、补液后钾经尿大量排出

E、酸中毒时钾经肾排出增加

25、1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为

A、胃扭转

B、幽门痉挛

C、先天性肥厚性幽门狭窄

D、贲门失弛缓症

E、胃食管反流

三、A3/A4

1、10个月患儿,轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便,初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

<1> 、最可能诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、轮状病毒肠炎

D、诺沃克病毒肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

<2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的

A、暂禁食6小时

B、口服0RS

C、动脉血气分析

D、血钠钾氯测定

E、大便镜检和培养

2、6个月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

<1> 、病原学诊断最可能是

A、金黄色葡萄球菌肠炎

B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

C、空肠弯曲菌肠炎

D、产毒性大肠埃希菌肠炎

E、白色念珠菌肠炎

<2> 、脱水的程度和性质

A、中度等渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、重度等渗性脱水

D、重度低渗性脱水

E、重度高渗性脱水

<3> 、进行补液治疗，首批静脉输液应给予

A、2：1等张含钠液20ml/kg

B、2：1等张含钠液100～120mL/kg

C、1/2张含钠液100～200ml/kg

D、2/3张含钠液50～100ml/kg

E、1/2张含钠液50～100mmHg

3、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。

<1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

A、二氧化碳结合力测定

B、电解质测定

C、血渗透压测定

D、腰穿脑脊液检查

E、心脏超声心动图

<2> 、治疗应采取的措施是

A、继续纠酸

B、补钠

C、脱水

D、补钾

E、能量合剂

<3> 、输液的成分是

A、5%碳酸氢钠5ml/kg

B、2：1含钠液20ml/kg

C、20%甘露醇5ml/kg

D、10%氯化钾3ml/kg

E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

4、男，4个月，体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪减少，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

<1> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～120ml

D、120～150ml

E、150～180ml

<2> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

B、先天性畸形(上腭裂)矫治

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加强气候变化时的护理

E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

<3> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

A、轻度等渗性脱水

B、中度等渗性脱水

C、轻度低渗性脱水

D、中度低渗性脱水

E、重度低渗性脱水

5、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

<1> 、最可能的诊断是

A、重度脱水酸中毒

B、中度脱水酸中毒

C、重度脱水，低钾血症

D、中度脱水，低钾血症

E、重度脱水酸中毒，低钾血症

<2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

A、2：1液

B、4：3：2含钠液860ml

C、2：3：1含钠液860ml

D、2：6：1含钠液860ml

E、5%碳酸氢钠360ml

<3> 、该患儿第1天补液的总量是

A、720ml

B、800ml

C、880ml

D、980ml

E、1080ml

6、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。

<1> 、最可能诊断是

A、败血症

B、重症肌无力

C、中毒性心肌炎

D、低钾血症

E、中毒性肠麻痹

<2> 、对患儿应立即给予

A、血浆20ml/kg静滴

B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

C、每日氯化钾3～4mmolL/kg加入液体中静滴

D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

E、10%氯化钾1～2ml/kg加入液体中静滴

7、6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，心音低钝

<1> 、首先考虑的诊断是

A、轻度脱水+低钾血症

B、中度脱水+低钾血症

C、重度脱水+酸中毒

D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

<2> 、根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是

A、1%～5%

B、6%～9%

C、10%～15%

D、16%～20%

E、>20%

<3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为

A、20ml/kg，8～12小时静滴完

B、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注

C、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

D、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

E、立即皮下注射，20ml/kg

8、男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻

<1> 、最可能的诊断是

A、先天性巨结肠

B、新生儿坏死性小肠结肠炎

C、先天性肥厚性幽门狭窄

D、幽门梗阻

E、先天性胆道闭锁

<2> 、最有效的治疗的是

A、可以使用开塞露

B、灌肠

C、根治手术

D、润滑剂

E、刺激括约肌

9、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。

<1> 、最可能的诊断

A、小儿腹泻，重度低渗性脱水

B、小儿腹泻，重度等渗性脱水

C、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

D、小儿腹泻，中度低渗性脱水

E、小儿腹泻，中度等渗性脱水

<2> 、最可能的病原为

A、鼠伤寒沙门菌

B、金黄色葡萄球菌

C、产毒大肠杆菌

D、轮状病毒

E、侵袭性大肠杆菌

<3> 、可能出现的酸碱平衡紊乱是

A、呼吸性碱中毒

B、混合性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

四、B1

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.高钾血症

E.高钙血症

<1> 、脱水加低钠血症

A B C D E

<2> 、烦渴、高热、肌张力增高，甚至惊厥

A B C D E

2、A.便色黄或暗绿，有腥臭昧

B.便次较多，发育不受影响

C.粘液脓血便，常伴有发热、

D.血便或呈“赤豆汤样”便

E.便泡沫多，含粘液，豆渣样

<1> 、生理性腹泻

A B C D E

<2> 、侵袭性细菌性肠炎

A B C D E

<3> 、坏死性肠炎

A B C D E

<4> 、金葡菌肠炎

A B C D E

<5> 、白色念珠菌肠炎

A B C D E

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