公卫执业医师

A1型题

1.不属于原核细胞型的微生物是

A.螺旋体

B.放线菌

C.衣原体

D.真菌

E.立克次体

标准答案：D

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。

真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均仅含有DNA和RNA的核质(或称拟核)，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。

2.细菌内毒素的特征是

A.只有革兰阴性细菌产生

B.少数革兰阳性细菌产生

C.细菌在生活状态下释放

D.抗原性强

E.不耐热

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。

内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态能分泌外毒素，其特征为抗原性强，且不耐热。

3.引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是

A.肺炎衣原体

B.军团菌

C.肺炎支原体

D.副粘病毒

E.新型冠状病毒

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARS-CoV)的致病性。

冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第l组冠状病毒和副粘病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎(亦称间质性肺炎)。

2002年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎——严重急性呼吸综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SA,RS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。

4.不能通过垂直传播的病原体为

A.艾滋病病毒(HIV)

B.乙型肝炎病毒(HBV)

C.梅毒螺旋体

D.流行性乙型脑炎病毒

E.风疹病毒

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握乙型脑炎病毒等主要病毒病的传播途径。

垂直传播有别于水平传播，为经母体的胎盘或围生期经产道等，将病原体传染给胎儿或新生儿，称为先天性感染。能通过垂直传播的病原体有艾滋病、乙型肝炎、风疹等病毒，以及梅毒螺旋体等。流行性乙型脑炎病毒属于黄病毒属病毒，只能经蚊子叮咬的虫媒传播，属于水平传播的病毒。

5.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖

B.蛋白质

C.脂蛋白

D.核酸

E.脂多糖

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素的主要成分。内毒素的主要化学成分是脂多糖，脂多糖为革兰阴性菌细胞壁的外膜成分，由脂质A、核心多糖及0-特异性多糖构成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的胞质周围间隙内，赋予细胞壁以固定形态，其成分由聚糖骨架、四肽侧链及五肽交联桥(革兰阴性菌无五肽交联桥成分)构成。核酸、蛋白质及脂蛋白亦为细菌的构成成分。

6.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是

A.灭菌效果最可靠

B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌

C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物

D.通常灭菌压力为2.05kg/cm2

E.通常灭菌温度为l21.3℃

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握高压蒸汽灭菌法的基本知识。高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最可靠，适用于耐高温和耐湿物品的灭菌，可杀灭包括细菌芽胞在内所有微生物的物理灭菌法，其常规应用灭菌为在蒸汽压力l.05kg/cm2(即103.4kPa)，此时蒸汽温度达l21.3℃，持续15～20分钟。

7.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是

A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水

B.有菌毛和单鞭毛

C.悬滴观察呈“穿梭”样运动

D.El Tor生物型可形成芽胞

E.革兰染色为阴性

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题属于基本知识题、难度适中。

要求考生掌握霍乱弧菌的生物学性状。霍乱弧菌(包括El Tor生物型霍乱弧菌)为不能形成芽胞的细菌，它的结构特征是具有菌毛和单鞭毛，运动快而活泼，悬滴观察呈“穿梭”样运动，革兰染色为阴性。该菌的增菌培养需用碱性蛋白胨水。

8.卡介苗(BCG)适宜的接种对象主要是

A.结核性脑膜炎患者

B.结核菌素试验阳性者

C.严重的结核病患者

D.新生儿以及结核菌素试验阴性的健康儿童

E.细胞免疫功能低下者

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：记忆

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握预防结核病接种卡介苗的适应证和禁忌证。

卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者已感染过结核分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径%5mm者，判为阴性，表示很可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象。注意要除外麻疹、AIDS、应用类固醇激素和免疫抑制剂患者以及老年人，可出现假阴性结果。因此，卡介苗的适宜接种对象是新生儿和PPD试验阴性的健康儿童。活动性结核病患者及细胞免疫功能低下人群禁忌接种卡介苗，以免诱发结核病再燃或加重病情。

9.乙型脑炎病毒的传播媒介是

A.虱

B.蚤

C.蚊

D.螨

E.蜱

标准答案：C

试题难度：易

认知层次：记忆

解析：本题属于基本知识题、难度较易。要求考生掌握传播疾病的主要媒介生物。乙型脑炎病毒和登革热病毒等黄病毒属病毒，均经蚊媒传播。地方性斑疹伤寒(病原体为斑疹伤寒立克次体)，经鼠蚤在鼠与人间传播。经人虱叮咬可传播人流行性斑疹伤寒(病原体是普氏立克次体)。恙虫热的病原体为恙虫热立克次体，可经恙螨叮咬传播。经蜱媒可传播森林脑炎(由森林脑炎病毒引起)和Q热等，Q热由伯氏考克斯体引起，在牛羊等家畜中经蜱媒传播，还可通过家畜排泄物和乳汁，经呼吸道和消化道等途径再传染给人。

10.内毒素的毒性作用，不引起的症状或疾病是

A.食物中毒

B.发热

C.休克

D.弥散性血管内凝血(DIC)

E.白细胞反应

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：解释

解析：本题属于基本知识题、难度适中。

要求考生掌握细菌内毒素的致病作用。细菌内毒素为细菌细胞壁的脂多糖成分，对机体具有致发热反应、白细胞反应、内毒素血症甚至内毒素性休克，弥散性血管内凝血(DIC)为内毒素性休克进一步恶化的综合征。内毒素的毒性较弱，不引起食物中毒。能分泌肠毒素(属于外毒素)的细菌，才可引起细菌性食物中毒。

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（责任编辑：何以笙箫默）

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