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公卫执业医师辅导精华：磺脲类降血糖药的作用机理

        磺脲类降血糖药的作用机理：
（1）刺激β细胞释放胰岛素。证据为：
①此类药物仅对Ⅱ型糖尿病与糖耐量异常病人具有β-细胞部分功能者有效，对Ⅰ型糖尿病人β细胞贮备功能很差甚而不受葡萄糖刺激而分泌胰岛素者，往往无疗效或疗效不明显。
②对切除胰腺的动物亦无效。
③口服磺脲类药物后血浆胰岛素升高。
④服用磺脲类药物后β细胞中β颗粒明显减少，与胰岛素分泌量成正比。
⑤磺脲类药物能刺激β细胞增生，但主要是刺激胰岛素从β细胞β颗粒中释放而非合成。与葡萄糖刺激作用不同。
（2）增强周围组织中胰岛素受体作用。研究表明，磺脲类口服降糖药可加强胰岛素与胰岛素受体的亲和力，氯磺丙脲可使单核细胞胰岛素受体增多。
（3）减少肝糖输出。其特点为：
①服磺脲类药物后肝糖元明显增加。
②肝糖元异生受抑制。
③在正常人或糖尿病人中进行肝导管研究证明，甲磺丁脲除能抑制肝糖释放外，并能抑制果糖转化为葡萄糖。

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（责任编辑：中大编辑）

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