护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士执业资格考试第一章

护士资格考试第一章第四节重要考点精讲：入院和出院病人的护理

入院和出院病人的护理

(一)入院病人的护理

1.住院处的护理

(1)办理入院手续：持医生签发的入院单到住院处办理入院手续。危重病人应先由医护人员送入病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。

(2)卫生处置：①根据病情进行卫生处置。②危、急、重症及即将分娩者可酌情免浴。③对传染病人及有虱虮的衣物应将衣物消毒处理后再存放。

(3)护送病人入病房：①根据病情采取步行、轮椅、平车或担架护送。②护送时应注意安全、保暖，输液、吸氧不能中断，保持导管通畅。③有外伤者注意卧位。④与病区护士交接病人的病情、个人卫生情况、物品等。

2.病人入病区后的初步护理

(1)一般病人的入院护理

①准备床单位：将备用床改为暂空床。

②迎接新病人。

③通知医生看病人。

④测量生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)和体重。

⑤入院介绍与指导。介绍病区环境、作息时间及有关规章制度，床单位及设备使用方法;指导常规标本留取方法、时间及注意事项。

⑥填写有关表格。用蓝色钢笔填写住院病历眉栏及各种表格;在体温单40～42℃横线之间纵行填写入院时间;填写体温、脉搏、血压和体重值;按顺序排列住院病历，顺序依次为体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种辅助检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

⑦执行入院医嘱或给予紧急护理措施。

⑧护理评估。病人基本情况、入院原因、护理体检、明确健康问题，为制订护理计划提供依据。

⑨通知营养室准备膳食。

(2)急诊病人的入院护理

①接到通知后立即准备床单位，若为手术病人应铺麻醉床。

②准备好抢救物品及器材，通知医生做好抢救准备。

③配合医生抢救，密切观察病情，做好记录。

④立即与护送人员认真交接，对不能正确叙述病情的病人(语言、听力障碍)、意识不清的病人或婴幼儿，暂留陪护，以便询问病史。

3.分级护理 根据病情的轻、重、缓急和病人的自理能力，给予不同级别的护理。

(1)特级护理：①适用对象为病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病等。②护理内容为专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化;制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录;备齐抢救药品和物品;做好基础护理，防止并发症，确保病人安全。

(2)一级护理：①适用对象为病情危重，需绝对卧床休息者。如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。②护理内容为每15～30分钟(新标准为每l小时)巡视一次病人，观察病情及生命体征变化;制订护理计划，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写特别护理记录;做好基础护理，防止并发症，满足病人的身心需要。

(3)二级护理：①适用对象为病人病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱者、慢性病不宜多活动者、幼儿等。②护理内容为每1～2小时(新标准为每2小时)巡视1次病人，观察病情;按护理常规护理;必要时给予生理、心理协助。

(4)三级护理：①适用对象为病情较轻，生活基本能自理者，如慢性疾病、择期手术前阶段、疾病恢复期等。②护理内容为每日巡视病人2次(新标准为每3小时)，观察病情;按护理常规护理;给予健康教育。

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