护士资格

重要考点精讲汇总：2019年护士资格考试第二章

护士资格第二章第四节考点精讲：先天性心脏病病人的护理

先天性心脏病病人的护理

(一)小儿循环系统解剖生理特点

小儿循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成。出生时尚未发育完善，随年龄增长而逐渐成熟。婴幼儿多见先天性心脏病，年长儿多见风湿性心脏炎、病毒性心肌炎等。

1.心脏

小儿心脏相对比成人的重。新生儿心脏重量20～25g，l～2岁达60g，青春后期达到成年入水平。

(1)胚胎发育：原始心脏开始形成于胚胎第2周，第4周开始有循环作用，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。故胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏病畸形主要在这一期形成。

(2)心脏大小和位置：小儿心脏体积相对比成年人大，随着年龄的增长，心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏的位置随年龄而改变。新生儿和<2岁婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4助间、锁骨中线外侧，心尖区主要为右心室。3-7岁心脏由横位转为斜位，心尖搏动位于左侧第5肋间、锁骨中线处，左心室形成心尖区。7岁以后心尖搏动逐渐移到锁骨中线内0.5～1cm。

2.心率

小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高，放心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢，平均心率(每分钟)新生儿120～140次;1岁内110～130次;2～3岁100～120次;4、7岁80～100次;8～14岁70～90次。进食、活动、哭闹和发热等使心率加快，一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分。入睡时减少10～l2次/分。

3.血压

其高低主要取决于心排血量和外周血管阻力。小儿年龄愈小，动脉压力愈低。新生儿血压较低，不易测定，收缩压平均为65mmHg。1～2岁婴儿的收缩压平均为80mmHg，2岁以后收缩压=(年龄×2+80)mmHg，高于此标准20mmHg以上为高血压。舒张压为收缩压的2/3。1岁以上小儿下肢血压比上肢血压高20mmHg，婴儿期上肢血压比下肢血压略高。小儿血压受诸多外界因素的影响。如哭叫、体位变动、情绪紧张皆可使血压暂时升高。故应在绝对安静时测量血压。测血压时，袖带宽度以为上臂长度的2/3为宜。

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