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执业护士资格考试内科护理笔记：急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(AGN)

概念：是一组起病急，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特征的肾脏疾病，伴有一

过性肾功能衰竭，多见于溶血性链球菌感染所致，多见于儿童

发病机制：β-溶血性链球菌上呼吸道，皮肤感染潜伏1-3周机体免疫反应血清补体

C3异常急性肾炎

临床表现：儿童好发，感染史，潜伏期，临床自愈

尿异常：初期为尿量减少，血尿为首发症状，轻中度蛋白尿

水肿：常为首发病症

肾炎病容：晨起眼睑水肿，面部肿胀，可伴有下半身水肿，肾小球率过滤下降所致

高血压：轻中度高血压，水钠潴留所致使用利尿剂

肾功能异常：一过性轻度氮质血症

并发症：心力衰竭：老年多见

高血压脑病：儿童多见

急性肾衰竭：少见，主要死因

实验室检查：尿常规改变：血尿：红细胞形态

轻中度蛋白尿

管型尿：红细胞管型，颗粒管型

免疫学检查：总补体活性及C3下降，8周内恢复正常

肾功能检测：内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN，血肌酐Cr升高

诊断要点：病史：链球菌感染后1-3周

病症和体征：血尿，蛋白尿，高血压，水肿

实验室检查：C3的动态变化

肾组织活检：确定病理类型

转归：多于1-2个月内全面好转

治疗要点：休息，对症处理为主，不宜使用激素及细胞毒药物

一般治疗：休息，饮食限水纳

对症治疗：消肿，降压

控制感染：抗生素(无肾毒性)

透析：肾衰竭，大多不需要长久透析

护理措施：饮食护理：急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)

控制水，钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)

肾功能正常：正常量的蛋白质摄入

氮质血症：优质低蛋白

注意补充热量和维生素，高碳水化合物

休息：急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常

观察病情：密切关注生命体征，体重，肾功能，尿液颜色，尿量和水肿情况

健康教育：休息与活动，预防感染

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