护士资格

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护士资格证考试基础护理学复习讲义：第七节（2.2）

第七节　生命体征的评估

二、脉搏的评估及护理

(3)脉搏强弱的异常

1)洪脉：当心排出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。

2)丝脉：又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。

(4)动脉管壁弹性的异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迂曲状或条索状，触诊如同按在琴弦上。常见于动脉硬化病人。

2.异常脉搏的护理

(1)观察：观察病人脉搏的频率、节律、强弱及动脉管壁的弹性，以及其他相关症状。

(2)遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应，作好用药指导。

(3)做好心理护理，消除顾虑。

(4)协助进行各项检查，如心电图等。

(三)测量脉搏的方法

1.测量部位　凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。

2.测量方法　触诊法，以桡动脉为例。

(1)诊脉前，病人应情绪稳定，测量前30分钟无过度活动，无紧张、恐惧等。

(2)病人取坐位或卧位，手臂舒适，手腕伸展。

(3)护士将示指、中指、无名指并拢，指端轻按于桡动脉处，按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜。

(4)正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉搏异常或危重病人应测1分钟。若脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

(5)记录结果。

(6)脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”、“停”口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法：心率/脉率。

3.注意事项

(1)诊脉前，病人有剧烈活动或情绪激动时，应休息20～30分钟后再测。

(2)不可用拇指诊脉，以防拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。

(3)为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体。

（责任编辑：）

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