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2017年护士资格证考试教材第一章第14节标本采集

发表时间:2017/2/10 11:43:53 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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一、标本采集的原则

(一)按医嘱采集标本按医嘱采集各种标本,由医生填写检验申请单,要求目的明确、字迹清楚,并签全名。

(二)作好采集前准备

1.采集标本前,应明确检验项目、检验目的,选择采集的方法,确定采集标本的量,了解注意事项。

2.根据检验目的,选择适当的标本容器,并在容器外贴上标签,标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

3.采集标本前应仔细查对医嘱,核对检验申请单,核对病人,以防发生差错。

4.作好解释,向病人说明检验目的及注意事项,以消除顾虑,取得病人配合。

(三)确保标本质量

1.要确保标本质量,必须掌握正确的采集方法,及时采集i采集的量要准确。如作妊娠试验要留晨尿,因为晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高,容易获得阳性检验结果。

2.标本采集后,应及时送检,不应放置过久,以免影响检验结果,特殊标本还应注明采集时间。

(四)培养标本的采集采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前,如已经用药,应在血药浓度最低时采集,并在检验单上注明;,采集时严格执行无菌操作j标本应放人无菌容器

内,且容器无裂缝,瓶塞干燥,不可混人防腐剂、消毒剂或药物,培养液应足量,无混浊、变质,以免影响检验结果的准确。

各种标本采集方法

(一)静脉血标本采集法

1.静脉血标本的种类

(1)全血标本用于测定血液中某些物质的含量,如血糖、血氨、尿素氮等。

(2)血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等。

(3)血培养标本用于查找血液中的病原菌。

2.采集静脉血标本的方法

(1)用物备齐。

(2)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明抽血目的及配合方法,以取得病人合作。

3)协助病人取舒适体位,选择合适静脉,垫小垫枕,扎紧止血带,消毒皮肤,嘱病人握拳,再次查对。

4)按静脉注射法穿刺,见回血后,固定好针头,抽动活塞取所需血量。

5)松开止血带,嘱病人松拳,迅速拔针,用无菌干棉签按压至不出血。

6)回抽注射器活塞,以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。

7)将血液分别注入标本容器

①血培养标本:a.注入密封瓶:去除铝盖中心部分,常规消毒瓶盖,更换无菌针头,将抽出的血液注人瓶内,轻轻摇匀。b注入三角烧瓶:瓶口以棉塞及纱布严密包封;使用时,先将封瓶纱布松开,取出棉塞,并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口,取下针头,将血液注入瓶内,轻轻摇匀,再将棉塞和瓶口经火焰消毒后盖好,扎紧封瓶纱布。c.取血量:一般血培养取血5ml;亚急性细菌性心内膜炎病人,应取血10~15ml,以提高细菌培养阳性率。

②全血标本:立即取下针头,将血液沿管壁缓慢注人盛有抗凝剂的试管内,并轻轻摇动,以使血液和抗凝剂混合。

③血清标本:立即取下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内,勿将泡沫注入,并避免震荡,以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。

8)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物,洗手。

9)将标本连同检验单及时送检。

(3)注意事项

1)如需空腹抽血,应提前通知病人禁食,以避免因进食而影响检验结果。

2)根据检验目的的不同,选择标本容器,并计算所需的采血量。

3)取血后,应回抽注射器活塞,以防血液凝固造成针头阻塞、注射器粘连。

4)如同时抽取几个种类的血标本,应注意注入顺序:一般先将血液注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥管,动作应准确迅速。

5)采集血培养标本,应严格执行无菌操作,防止污染;培养液的种类及量应符合要求,瓶塞保持干燥。

6)血标本严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取,应在对侧肢体采集血标本。

3.自动静脉采血器采血法 。

(1)构造:_由三部分组成:多功能采血针i持针器和储血管;其中储血管为全封闭的真空装置,依检验目的不同,预置了不同的抗凝剂,可有效避免注入血标本时可能出现的血液泄漏。

(2)使用方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,根据检验目的选择储血管。,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明抽血目的及配合方法,以取得病人合作。

3)协助病人取舒适体位;选择合适静脉;垫小垫枕,扎紧止血带,’消毒皮肤,嘱病人握拳,再次查对。

4)检查并打开采血针包装,取出采血针,检查持针器连接紧密,去除针头保护套。

5)按静脉注射法穿刺,确认进入静脉;将储血管插入持针器,使瓶塞穿刺针刺入真空管,管内负压可使所需血液流人管内。

6)如采集多管血标本,可待第一管采完后,更换下一支储血管j如此反复即可。

7)松开止血带,嘱病人松拳,迅速拨针,用无菌干棉签按压至不出血。

8)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物j洗手。

9)将标本连同检验单及时送检。

(二)尿标本采集方法

1.常规尿标本

(1)目的:用于检查尿液的颜色、透明度,有无细胞和管型,测定尿比重,作尿蛋白及尿糖定性等。

(2)用物:一次性尿常规标本容器,必要时备便盆或尿壶。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱j备齐用物,贴好标签,注明科别;病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取尿标本的目的及方法,以消除紧张情绪,取得病人合作。

3)嘱病人将晨起第一次尿液留于标本容器内,量约l00ml:。因晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果准确;更具有参考意义。

4)告知病人在留取尿标本时,不可将粪便混入,以免粪便中的微生物使尿液变质。

5)行动不便或生活不能自理的病人,可协助使用便盆或尿壶,以采集尿标本。

6)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物。

7)洗手,记录,将标本连同检验单及时送检

2尿培养标本

(1)目的:采集未被污染的尿液作细菌培养.,以了解病情,协助诊断和治疗。.

(2)用物:无菌试管、试管夹、火柴、酒精灯:外阴冲洗及消毒用物,必要时备导尿包。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别i病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期等。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取尿标本的目的及方法,似消除紧张情绪,取得病人合作。

3)确认病人膀胱充盈,‘即可留标本;用屏风遮挡;

4)留中段尿法:①协助病人取适宜体位,臀下垫便盆;②按导尿法清洁、消毒外阴部;③嘱病人自行排尿,弃去前段尿液,护士用试管夹夹住无菌试管,并在酒精灯上消毒试管口后,留取中段尿液约5ml;④将无菌试管口及塞子再次消毒并盖紧,熄灭酒精灯。

5)导尿术留取法:按导尿术插入导尿管,引出尿液,留取标本。

6)协助病人穿裤,再次查对,整理床单位,清理用物。

7)洗手,记录,将标本连同检验单及时送检。

3.12小时或24小时尿标本

(1)目的:用于各种定量检查,如钠、钾、氯、肌酐、肌酸、17一羟类固醇、17一酮类固醇、尿糖、尿蛋白定量及尿浓缩查结核杆菌等。

(2)用物:容量为3000~5000ral的集尿瓶,按需备防腐剂。

(3)操作方法

1)护士核对医嘱,备齐用物,贴好标签,注明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送检日期,标明采集标本的起止时间。

2)备齐用物,携至床旁,核对病人,说明留取尿标本的目的及方法,以取得病人合作。

3)留12小时尿标本:嘱病人于晚7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。留24小时尿标本:嘱病人于清晨7时排空膀胱,弃去尿液后,开始留取尿液,至次晨7时留取最后一次尿,将全部尿液盛于集尿瓶。

4)根据检验要求的不同加入相应防腐剂。

5)再次查对,安置病人,清理用物。

6)洗手,记录,将标本连同检验单及时送检。

(4)常用防腐剂的作用及用法

4注意事项

(1)女性病人在月经期不宜留取尿标本。

(2)昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本。

(3)如会阴分泌物过多,应先清洁,再留标本。

(4)留置导尿的病人留取常规尿标本,呵打开集尿袋下方引流口的橡胶塞进行收集。

(5)留取尿培养标本,应严格无菌操作,以防污染尿液标本,而影响检验的结果。

(6)留取12小时或24小时尿标本,应根据检验要求加入相应防腐剂,并将集尿瓶置于阴凉处。

(三)粪便标本采集方法

1.常规粪便标本

(1)目的:用于检查粪便的颜色、性状、其中的混合物和细胞等。

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(责任编辑:昆凌)

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