当前位置:

2018护士资格考试基础护理学复习讲义:第七节(1.2)

发表时间:2018/3/21 15:37:05 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
关注公众号

考前关注:

一款随时学习刷题的 APP  ||  2018护考新变化  ||  护士资格考试(先心病)辅导资料总汇

2018年护士资格考试准考证打印入口即将开通  ||  准考证打印入口

2018护士资格考试基础护理学复习讲义:第七节(1.2)

第七节 生命体征的评估

Ⅱ.体温过低

(1)概念:体温在35.0℃以下,称体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。前者因体温调节中枢尚未发育完善,对外界温度变化不能自行调节;后者则由于末梢循环不良,特别是当环境温度较低、保暖措施不当时,机体散热大于产热,而导致体温下降。

(2)临床表现:病人表现为躁动、嗜睡,甚至昏迷,心跳呼吸减慢、血压降低,轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。

(3)护理:若发现上述情况,应及时报告医生,积极采取以下措施:

1)保暖:给予毛毯或加盖被,足部放热水袋,给热饮料等,以提高机体温度,减少热量散失,但对老人、小儿及昏迷病人,保暖的同时要注意防止烫伤。

2)提高室温:应设法维持室温在24~26℃。

3)观察:密切观察病情及生命体征的变化,每小时测量体温一次。

4)配合抢救:积极配合医生作好抢救准备。

(二)测量体温的方法

1.体温计的种类

(1)水银体温计的种类:包括口表、肛表、腋表,分别用来测量口腔、直肠、腋下温度。

(2)其他:如电子体温计、可弃式化学体温计、红外线测温仪等。

2.测量方法

(1)用物:体温计放入弯盘内(垫纱布)或体温篮内,消毒液纱布,记录本,笔和带秒针的表。

(2)操作方法:测量前,检查体温计是否完好,水银柱是否在35℃以下。备好用物携至床边,确认病人,给予解释,以取得合作。根据病人病情选择合适的测量体温的方法:

1)口腔测温法:①将口表水银端斜放于舌下热窝,即舌系带两侧;②嘱病人紧闭口唇含住口表,用鼻呼吸,勿用牙咬,不要说话;③3分钟后取出。

2)腋下测温法:①协助病人解开衣扣,擦干腋窝汗液,将体温计水银端放于腋窝深处,使之紧贴皮肤;②嘱病人屈臂过胸夹紧体温计,不能合作的病人应协助夹紧手臂;③10分钟后取出。

3)直肠测温法:①协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位,露出臀部;②润滑肛表水银端,将其轻轻插入肛门3~4cm;③3分钟后取出;④用卫生纸擦净肛门处。体温计取出后,用消毒纱布擦净,准确读数,将体温计甩至35℃以下,放到消毒液容器内消毒,记录体温值;整理床单位,协助病人取舒适体位。

(3)注意事项

1)测量体温前、后,应清点体温计总数。手甩体温计时要用腕部力量,勿触及他物,以防撞碎。切忌把体温计放入热水中清洗或放在沸水中煮,以防爆裂。

2)根据病人病情选择合适的测量体温的方法:①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人,不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者,以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻,以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

3)病人进食、饮水,或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等,须隔30分钟后测口腔温度;腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测量腋温;灌肠、坐浴后须隔30分钟,方可经直肠测温。

4)测口温时,当病人不慎咬破体温计时,应立即清除玻璃碎屑,以免损伤唇、舌、口腔、食管及胃肠道的黏膜;口服牛奶或蛋清以延缓汞的吸收;在病情允许的情况下,可服大量粗纤维食物(如韭菜等),以加速汞的排出。

5)凡给婴幼儿、昏迷、危重病人及精神异常者测体温时,应有专人看护,以免发生意外。

6)如发现体温与病情不相符合,应守在病人身旁重新测量,必要时可同时测口温和肛温作对照。

(三)水银体温计的清洁、消毒和检查法

1.水银体温计的清洁、消毒

(1)目的:保持体温计清洁,防止交叉感染。

(2)消毒液:常用的有70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵等。

(3)方法

1)水银体温计使用后,全部浸泡于消毒容器内,5分钟后取出,用冷开水冲洗后,将体温计的水银柱甩至35℃以下,再放入另一盛有消毒液容器内浸泡,30分钟后取出,用冷开水冲洗,擦干后存放于清洁的容器内备用。

2)口表、腋表、肛表应分别消毒、清洗与存放。

3)消毒液和冷开水须每日更换,盛放的容器应每周消毒一次。

2.水银体温计的检查方法

水银体温计需定期检查,以保持准确性。方法:将所有体温计的水银柱甩至35℃以下,于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内,3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出,不再使用。

         

考  生  必  看                

2018护士执业资格证考试备考七大法则

2018年护士资格考试之不得不说的“人机对话”技巧

免费注册会员,随时随地刷题,麻麻再也不用担心我的学习   

2018护士考试准考证打印入口即将开通,你准备好了没?

 

(责任编辑:)

2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页
最近更新 考试动态 更多>

近期直播

免费章节课

课程推荐

      • 护士资格

        [协议签约班-退费系列]

        千人千面 企业微信督学 协议退费保障

        1980

        了解课程
      • 护士资格

        [启航班-精品系列]

        在线Q&A平台 360全方位评测 高性价比

        19.9

        了解课程

      考试科目