护士资格

?第八节　病人饮食的护理

二、饮食护理

(一)影响饮食的因素

1.生理因素

(1)年龄：年龄的不同阶段对营养的需求不同，食物的喜好不同，饮食自理能力也不同。婴幼儿期、青春期、孕期、哺乳期对营养的需求增加，老年人新陈代谢减慢，对营养的需求相对减少。在食物的喜好方面，婴幼儿咀嚼、消化功能尚未完善，而老年人咀嚼、消化功能减退，应给予柔软、易消化的食物。在饮食自理能力方面，婴幼儿、老年人也偏低。

(2)活动：从事不同的职业，活动量不同，对营养的需求也不同，活动量大的人对营养的需求高于活动量小的人。

(3)身高和体重：一般体格高大、强壮的人需要更多的营养素。

2.心理因素 轻松、愉快的心理状态，能促进食欲，利于食物的消化吸收;而焦虑、恐惧、抑郁、烦躁及过度兴奋等不良的情绪，可引起交感神经兴奋，抑制消化功能，使病人食欲缺乏，进食减少。

3.社会文化因素

(1)饮食习惯：一般自幼养成，常受到家庭、种族、文化背景、地理位置、宗教信仰、经济状况等的影响。

(2)营养知识：对营养知识的掌握和理解影响对食物的选择，当营养知识缺乏时，食物的搭配不合理，可导致不同程度的营养障碍。

4.病理因素

(1)疾病：危重病人因自理能力下降导致食物摄入困难;口腔黏膜、牙齿病变可造成咀嚼困难，影响食物摄入;胃肠道疾病可影响食物的消化、吸收;创伤、发热、恶性肿瘤等代谢率增高的疾病需要更多营养素。

(2)治疗因素：有些药物可刺激食欲，而有些药物可降低食欲，引起恶心、呕吐，从而影响食物的摄入及营养物质的吸收。

(二)饮食护理措施

1.促进病人食欲

(1)祛除干扰性因素：解除疼痛，必要时于餐前30分钟给予止痛剂;高热病人及时降温;疲劳时，帮助病人更换卧位，必要时作背部按摩;餐前对非急需的治疗、检查应暂停;注重心理护理，以减轻病人抑郁、焦虑等不良情绪。

(2)尊重病人的饮食习惯：在不违反医疗原则的情况下，尽量照顾病人的口味，提供多样化的食物，并注意烹调方法，做到色、香、味俱全。

(3)提供良好就餐环境：提供进餐时舒适的环境，病室安静、整洁、空气流通，及温、湿度适宜等，均可提高病人的食欲，增强消化功能。必要时以屏风遮挡，有条件的可在病室餐厅共同进餐，使病人能够分享进餐时的乐趣，轻松愉快地进餐。

2.协助病人进餐根据病情，依据饮食医嘱，合理地安排病人进餐。

(1)进食前

1)督促并协助病人漱口或作口腔护理，对卧床病人按需要给予便器，用后撤去，协助洗手。

2)协助病人取舒适卧位，病情允许可协助下床进餐，不能下床可协助病人坐起或用床上小桌，卧床病人取侧卧位，或侧卧位头偏向一侧，给予适当支托。病人允许，可将治疗巾围于胸前，以保持清洁。

3)护士应衣帽整洁，戴好口罩，洗净双手。根据饮食单上的饮食种类，掌握当日需要禁食、限量及延迟进食等要求，仔细核对，防止差错。

4)检查探视者带来的食物，符合病人的治疗原则方可食用。

(2)进食时

1)护士督促和协助配餐员，及时将热饭菜正确地送给每位病人，并放在病人易取到的位置。对需禁食的病人应告知原因，以取得配合，在床头(尾)上挂标记。

2)对不能自行进餐者应耐心喂食，每匙量不可过多，以1/3即可;注意速度适中，温度适宜，以便于咀嚼和吞咽;顺序依据病人的饮食习惯。病人饮水或进流质饮食，可用饮水管吸吮，注意温度适宜，以防烫伤，使用后冲净备用。

3)对双目失明或双眼被遮盖的病人，应告知食物名称。如病人自行进餐，可按钟面图放置食物，并告诉病人方位及食物种类，以方便病人顺序取食。

4)护士应巡视病室，观察病人的进餐情况，鼓励病人进食，检查、督促治疗饮食和试验饮食的落实情况，征求病人意见。

(3)进食后

1)清理餐具，协助病人洗手、漱口或作口腔护理，整理床单位。

2)根据需要做好记录。

3)对需禁食或限食的病人应做好交班。

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