主管护师

食管癌护理

一、特护2—3天。

二、禁食水、胃肠减压5—7天。

三、全麻未完全清醒时给予去枕平卧位，麻醉完全清醒后生命体征平稳改半卧位。

四、持续鼻导管吸氧24～48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。

五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48小时。以后每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题及早处理。

六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。

七、准确记录24小时出入水量。

八、胸腔闭式引流管的护理。

九、呼吸道的护理，雾化吸入每两小时一次，每次20分钟，翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防肺炎及肺不张的发生。

十、三切口的患者应注意观察颈部吻合口情况。

十一、禁食期间每日给予口腔护理2次。

胸部外伤健康指导

1、胸部疼痛是主要症状;

2、肋骨骨折表现为胸痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧;一般伤后7天疼痛减轻。

3、多根多处肋骨骨折或合并血气胸可出现气促、呼吸困难、休克等症状。

胸外伤的处理原则：

1、闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定，固定方法：由上向下，呈叠瓦式固定，松紧以能放进一指为宜。

2、开放性肋骨骨折需彻底清创，分层缝合后包扎固定，防止感染。

3、小量气胸不需特殊治疗，可于1～2周内自行吸收。

4、大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流术。

5、血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流，尽快排出胸内积血，促使肺膨胀，以改善呼吸功能，同时有助于观察有无进行性出血。

6、给于抗生素预防继发性感染，鼓励病人咳嗽排痰，减少肺部并发症。

7、肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物。

8、肋骨骨折病人因疼痛活动量减少，饮食上应以清淡、易消化的食物为主。并应多食新鲜蔬菜和水果，防止便秘发生。

（责任编辑：hbz）

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