口腔医师

2019口腔医师笔试口腔组织病理学考点复习：牙周膜

牙周膜(periodontal membrane)：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。

一、组织结构

(一)纤维

1.定义

主纤维—有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗大纤维束 。

穿通纤维(沙比纤维)—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。

2.分组：

(1)牙槽嵴组(alveolar crest group)：

从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保持牙齿直立。

(2)水平组(horizontal group)：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。

(3)斜行组(oblique group)：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近 牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为

牵引力，均匀分散到牙槽骨上。

(4)根尖组 (apical group)：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。

(5)根间组(interradicular group)：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。

二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。

(三)细胞

1.成纤维细胞——数量多，功能强。

功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。

2.上皮剩余——在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。

3.成牙骨质细胞——分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。

4.成骨细胞，破骨细胞

(1)成骨细胞：形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性。

(2)破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

5.未分化间充质细胞——可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

二、功能：1.支持功能 2.感觉功3.营养功能 4.形成功能

三、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄

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（责任编辑：gx）

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