口腔医师

牙痛的检查要点

1.视诊口腔内患者所述疼痛侧上、下颔牙齿的牙体疾病(龋、发育异常、外伤牙折、磨损、楔状缺损、牙隐裂等)、充填体和修复体体、阻生牙、拔牙创、牙龈乳头红肿、牙龈红肿和脓肿、龈颊沟及面部有无肿胀、开口是否受限等。

2.探诊牙体疾病探诊、牙周袋探诊。

3.叩诊垂直及侧方即诊。

4.咬诊正中及侧方咬合检查。

5.松动度检查。

6.扪诊可疑患牙、根尖部、颌篱肿胀部位的覆地和范围，颌下淋巴结扪诊。

7.温度测试冷和(或)热测验。

8.牙髓电活力测验有无异常。

9.x线检查充填体与髓腔的距离，充填体与洞壁间是否存在密度降低区;有无邻面龋髓石、牙内吸收、牙外吸收、牙根纵裂、根折;根分歧及根尖周有无病变，牙槽嵴顶及根周骨硬板有无破坏;有无阻生齿及埋伏牙压迫牙根，上颌窦及颌骨内有无肿物，颞下颌关节X线片有无异常变化。

10.其他必要时，请有关科室会诊，以除外心脏、血液、精神等全身性疾病。

口腔黏膜消毒的要求

无菌操作是外科术中用于避免手术伤口感染的一种预防措施。口腔颌面部由于其特殊的解剖结构，术后发生感染的机会较多。因此口腔颌面外科手术必须严格遵循无菌操作原则，进行彻底的消毒和灭菌，以防术后感染和交叉感染，保证手术效果、减少手术并发症的发生。

一、目的

消灭拟作切口处及其周围口腔黏膜上的细菌。

二、常用消毒剂

1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)。

三、消毒方法

假设左颊部有一小肿物需门诊手术切除，蓝色的标志点代表肿物的部位，首先用干棉球拭干手术区，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭术区。涂消毒液时，应由手术区中心部向四周涂擦。已经接触感染部位消毒棉球，不应再擦清洁处。如为感染伤口，则应自手术区外周涂向感染伤口。应注意在作口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。

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（责任编辑：fky）

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