口腔助理医师

牙齿发育与萌出异常

1.乳牙早萌(诞生牙和新生期牙)

病因：牙胚距口腔粘膜过近

临床表现：多见下颌中切牙，多为正常牙，与上皮珠鉴别

2.恒牙早萌(多见下颌前磨牙)

乳牙根尖病变或过早脱落

3.乳牙萌出过迟

超过1岁未萌出，超过3岁未全部萌出。全身骨硬化症的口腔表现

4.恒牙萌出过迟

乳牙早脱或滞留有关

治疗：开窗助萌

5，牙齿异位萌出

1、第一恒磨牙异位萌出上颌，近中阻生伴第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失

2、恒尖牙异位萌出：病因：萌出迟于侧切牙和第一前磨牙，间隙被占

3、低位乳牙：见于下颌第二乳磨牙，低于邻牙合平面，拔除

4、乳牙滞留：乳牙不及时脱落，恒牙错位萌出。

病因：继承恒牙萌出方向异常，先天缺失，埋伏阻生、异位萌出，萌出无力，全身因素，佝偻病、侏儒症，外胚叶发育异常

临床表现：见于混合牙列期，下颌乳中切牙，双排牙现象

依据：已达替换时期尚未替换的乳牙，继承恒牙异位萌出或阻生

治疗：拔除

没有继承恒牙的乳牙滞留可维持相当时间，但不能使用终身。

6,牙齿数目不足

1.个别牙缺失：遗传有关，恒牙多见

2.先天性无牙症：先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失。外胚叶发育不全综合症

7,牙齿数目过多

多生牙：病因：牙源性上皮活性亢进，发育缺陷或遗传

临床表现：多见混合牙列和恒牙列

治疗：拔除

融合牙：由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成。

临床表现：乳牙列多于恒牙，单侧，两个牙多见，乳牙融合常伴恒牙先天缺牙

治疗：早做窝沟封闭或光固化修复

结合牙：两个发育完成的牙由牙骨质结合在一起

双生牙：连体婴儿

过大牙：病因：普遍性牙过大见于脑垂体功能亢进

临床表现：形态近似，体积显著过大

过小牙，也称锥形牙：病因：遗传，脑垂体功能低下

畸形中央尖：

临床表现：多见下颌第二前磨牙，高低不等，髓角突入，一般无症状，折断并发牙髓炎症

釉质发育不全：

病因：全身营养失调，全身或局部感染，遗传因素。

临床表现：牙齿变色白垩色或黄褐色，釉质缺损，牙表面有带状或窝状凹陷，分为矿化不良和发育不良或轻症，重症

治疗：光固化或树脂冠修复

本质发育不全

临床表现：常染色体显性遗传疾病，全口牙齿半透明，牙冠钝圆球型磨损明显，髓腔缩小

病理：釉牙本质界平坦，牙本质异常

治疗：金属冠树脂冠修复

氟牙症：病因：氟进入人体过多

临床表现：多见恒牙，牙齿呈白垩色或黄褐色斑块或条纹，釉质缺损，牙表面有点状，线状或窝状凹陷缺损

治疗：改良水源

四环素着色牙：病因：牙齿发育期服用四环素

临床表现：牙齿变色

治疗：牙齿发育期不用四环素。牙脱色

先天性梅毒牙：病因：母体梅毒螺旋体影响牙胚发育

临床表现：半月形切牙，桑葚状磨牙，蕾状磨牙

治疗：妊娠期对母体抗梅毒治疗。

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（责任编辑：fky）

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