大环内酯类及林可霉素类抗生素
一、大环内酯类:红霉素
红霉素首选治疗的疾病:军团病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎
二、林可霉素类:林可霉素、克林霉素
克林霉素的抗菌谱:G+(金黄色葡萄球菌等)、厌氧菌(脆弱似杆菌)、支原体、衣原体、放线菌、产气荚膜杆菌
不包括立克次体
主要用于急慢性敏感菌引起的骨关节感染
本章重点是:红霉素、克林霉素抗菌作用、临床应用。
本章难点是:红霉素抗菌作用。
第一节 大环内酯类抗生素
红霉素
【抗菌作用】
1.对G+菌有强大的抗菌作用。
2.对部分G-菌(脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、百日咳鲍特菌、布鲁斯菌、军团菌)等高度敏感。
3.对某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体和螺杆菌也有抗菌作用。
【临床应用】——耐青霉素或对其过敏者。
治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者,也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体所致的感染。
第二节 林可霉素类抗生素
林可霉素类包括林可霉素(洁霉素,林肯霉素)和克林霉素(氯林可霉素,氯洁霉素)。
【抗菌作用】
两药的抗菌谱与红霉素类似,克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4~8倍。对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对需氧G+菌有显着活性,对部分需氧G-球菌、支原体及沙眼衣原体也有抑制作用。
【临床应用】——骨髓炎为首选药,厌氧菌。
①金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
②主要用于厌氧菌感染。
③治疗需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。
知识点串联——几种感染的首选药
1.下列治疗军团菌病的首选药物是
A.青霉素G
B.氯霉素
C.四环素
D.红霉素
E.土霉素
[答疑编号500740300101]
『正确答案』D
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