临床医师

6.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：

A.呼吸突然加快，> 60次 /min

B.心率突然变成180次 /min

C.心音低钝，奔马律

D.肝脏迅速增大

E.双肺密集中、小水泡音

本题正确答案：E

题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

7.★小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.真菌

D.支原体

E.呼吸道合胞病毒

本题正确答案：E

题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

8.★★★7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝;双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm，心电图示T波低平，可能合并

A.脓气胸

B.心力衰竭

C.脓胸

D.肺不张

E.肺大泡

本题正确答案：B

题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

9.★★★小儿上感时易合并中耳炎的原因为

A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延

B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富

C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大

D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位

E.上呼吸道IgA分泌少

本题正确答案：D

题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。

10.★门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38℃左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.0×10109/L ，N 65%，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选

A.青霉素肌注

B.病毒唑肌注

C.先锋6号口服

D.红霉素口服

E.增效联磺口服

本题正确答案：D

题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热38～39℃，热程1 ～ 3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素

11.★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是

A.低血钾症

B.中毒性肠麻痹

C.胃肠道毛细血管通透性增加

D.低血钠症

E.代谢性酸中毒

本题正确答案：B

题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。

12.★支原体肺炎临床用药不应少于

A.3天

B.1周

C.2～3周

D.3～4周

E.4周

本题正确答案：C

题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。

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（责任编辑：zyc）

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