临床医师

临床执业医师考试题：

31. 前额叶损害综合征的主要表现有

A.情感淡漠，动力缺乏，行为迟缓等阴性症状

B.失用、失写、失算、手指失认等

C.沟回发作，幻听、欣快等 D.偏瘫 E.失语

32.谵妄的病理机制主要是

A.失水 B.休克 C.酸中毒 D.脑神经细胞急性代谢紊乱

E.低血压

33.有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误

A. AD的发病率与年龄呈正相关,女性多于男性

B. 65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%-7%

C. 80岁以上的患病率可高达50%以上

D. 65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%

E. 年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危危险因素

34.有关阿尔茨海默病(AD)的病因、发病机制以下哪项错误

A.AD患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低

B.AD患者脑中某些神经递质的含量一般减少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

C.AD发病与遗传因素有关，有家族史者其患病率为普通人群的3倍

D.载脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危险基因

E.80%左右的AD患者为家族性常染色体显性遗传(FAD)的患者

35.有关阿尔茨海默病(AD)的临床表现以下哪项错误

A. AD通常起病隐袭，波动性发展 B.由发病至死亡平均约8-10年

C. 认知功能减退为主要症状之一 D.可表现多种精神症状

E. 人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状

36.阿尔茨海默病-轻度时的临床表现不包括哪一条

A.患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难

B.患者对自己认知功能缺损有一定的自知力，并力求弥补和掩饰

C.常有时间定向障碍和计算能力减退

D.人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳等

E.患者的个人生活不能自理

37.72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎縮。此病人最可能的诊断是

A.阿尔茨海黙病早期 B.阿尔茨海黙病中期 C.阿尔茨海黙病晚期

D.血管性痴呆 E.正常的衰老

38.有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对

A.VD是指由脑血管病变导致的痴呆

B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等

C.与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大

D.与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见

E.与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重

39.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项不对

A.对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率

B.控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环

C.既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林

D.血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用

E.抗精神病药物的使用一般不应少于1年

参考答案

31.A 32.D 33.C 34.E 35.A 36.E 37.B 38.D 39.E

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（责任编辑：hhy）

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