临床医师

2016年临床执业医师《呼吸系统》教材变化说明，具体内容如下：

慢性肺源性心脏病

P449：关于慢性肺源性心脏病控制感染添加一句话“如找到确定的病原菌，则根据药敏结果进行针对性治疗。”

第八节肺癌

P480：添加一句话“死亡率占我国恶心肿瘤的第一位。”

P4822：肺癌的临床表现添加四条变为12条：

(7)近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征，应当考虑脑转移的可能。

(8)持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高，应当考虑骨转移的可能。

(9)右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高，应当考虑肝转移的可能。

(10)肺癌远处转移时，可有锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结肿大，或者皮下触及结节。

(11)肺癌血行转移后，按侵入的器官而产生不同症状。

(12)少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，这些症状在切除肺癌后可能消失。

P483：4.电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层断面结构，避免病变与正常组织相互重叠，密度分辨率很高，变为了“使用连续薄层横断面扫描，可以重建冠状位、矢状位组织结构图像，显示病变与正常组织差别，……”

慢性脓胸P506：急性脓胸未及时治疗，逐渐进入慢性期添加了“经6～8周逐渐进入慢性期”

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（责任编辑：昆凌）

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