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临床医师《实践技能》冲刺试题1

发表时间:2016/11/23 15:07:05 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

试题编号:016

简要病史:女性,28岁,间断性大咯血,伴有脓痰1周

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间:7分钟 总分:15分

诊断:支气管扩张(右中下叶病变)

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 咯血的特征、量、次数、颜色(2分)

② 诱发因素,是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。(2分)

③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系(2分)

④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指,以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况(1分)

② 影像学诊断情况(胸部X片,支气管造影-支扩部位、范围、性状),支气管镜检查-咯血来源等(0.5分)

③ 既往肺部感染史,咯血史及其治疗情况(0.5分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无药物过敏史(1分)

2. 结核史、哮喘史、心脏病史(2分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)

试题编号:017

简要病史:男性,40岁,反复上腹部疼痛,伴返酸,烧心2年,突发上腹剧痛4小时

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间:7分钟 总分:15分

诊断:溃疡病穿孔

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系(2分)

② 剧痛发作诱因(生活规律、情绪变化等)及伴发症状(2分)

③ 饮食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

④ 近日上腹部症状有无加重(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① "胃痛"诊疗情况(1分)

② X线诊断和胃镜检查所见(1分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无高血压、胃肠疾病及家族史(1分)

2. 有无胆道疾病史(1分)

3. 有无药物过敏史(1分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)

试题编号:018

简要病史:男性,50岁,头晕、乏力3个月,暗红色血便2周

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

时间:7分钟 总分:15分

诊断:结肠癌

一、问诊内容(13分)

(一)现病史(10分)

1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

① 血便性质与量、次数(2分)

② 伴随症状(腹痛、腹胀、腹部包块)(2分)

③ 是否伴有大便习惯改变(2分)

④ 是否伴有消瘦、乏力、发热,食欲下降,头晕、心悸及小便情况(2分)

2. 诊疗经过(2分)

① 内科、传染科诊疗情况(0.5分)

② 血红蛋白,大便潜血和消化道造影,内窥镜检查情况(1.5分)

(二)相关病史(3分)

1. 有无胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史(1分)

2. 有无肝胆疾病史(1分)

3. 有无药物过敏史或抗凝药物应用史(1分)

二、问诊技巧(2分)

(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

(四)暗示性问诊(扣0.5分)

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(责任编辑:lqh)

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