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2016年临床执业医师解剖学复习资料10

发表时间:2016/8/18 14:44:30 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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.深筋膜

胸部的深筋膜主要复盖胸大肌和胸小肌,可分为浅、深两层。浅层复盖于胸大肌和前锯肌表面,为一薄层蜂窝组织膜。深层较致密,位于胸大肌深面,在锁骨下方分为两层,包绕锁骨下肌,至胸小肌上缘,再包绕胸小肌,于胸小肌下缘与胸大肌筋膜相续,向下延续为腋筋膜。在胸小肌上缘与锁骨、喙突之间的筋膜叫做喙锁胸筋膜或锁胸筋膜(图5-1),此筋膜有头静脉、胸肩峰动脉的胸肌支、胸外侧神经以及淋巴管穿过。

2.胸部上肢肌

胸肌分为胸部上肢肌和胸部固有肌(肋间肌)二样。胸部上肢肌起于胸壁,止于上肢骨,包括胸大肌、胸小肌、前锯肌和锁骨下肌4块。胸部固有肌将于第七章进述。

表5-1 胸部上肢肌

名称起点止点作用神经支配
胸大肌锁骨内侧半、胸骨前面第1~6肋软骨肱骨大结节嵴使肩关节内收、屈、旋内、引体向上、深吸气胸内 、外侧神经
胸小肌第3~5肋肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下, 提肋胸内侧神经
锁骨下肌第1肋软骨锁骨肩峰端下面使锁骨外端向下内锁骨下神经
前锯肌上9肋外面肩胛骨内侧缘固定肩胛骨于胸廓胸长神经

 

3.胸前壁的血管

(一)胸肩峰动脉thoracoacromialartery是腋动脉第一段或第二段的分支,为一短干,向前穿出锁胸筋膜后即分为锁骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等,这些分支的伴行静脉分别注入头静脉或腋静脉。

(二)胸上动脉superiorthoracic artery在锁骨下肌下缘附近自腋动脉第一段发出,行向内下方,分布于第1、2肋间隙附近的前锯肌、肋间肌等。

(三)胸外侧动脉lateralthoracic artery起自腋动脉第二段,有时从肩胛下动脉发出,循胸小肌的外下缘下降,分支至胸肌、前锯肌和****等。

4.胸外侧和胸内侧神经

胸外侧神经lateralpectoral nerve (C5~7) 起自臂丛外侧束,穿锁胸筋膜,支配胸大肌。胸内侧神经medialpectoralnerve(C8,T1)起自臂丛内侧束,穿行于腋动、静脉间,再穿过胸小肌,分布于胸小肌和胸大肌。

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(责任编辑:lqh)

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