临床医师

第五节 心血管系统疾病

一、动脉粥样硬化

(一)血管的病理变化

大、中动脉

1.脂纹：早期病变，泡沫细胞—巨噬细胞

2、HDL---抗动脉粥样硬化和冠心病作用

LDL,CLDL----判断指标

(二)心胀肾脏和脑的病理变化

1.左前降支：--最常见。左室前壁、心尖部、室间隔前2/3，占50%

2.脑动脉粥样硬化 ：脑萎缩，脑软化，脑出血

二、原发性高血压

1、血管的病理变化分三期：

1).机能紊乱期：痉挛

2)、动脉病变期：细动脉--- 细动脉的玻璃样变

3).内脏病变期

2、心脏、肾脏和脑的病理变化(缓进型高血压)

1).心脏：心脏肥大，左心室肥大，重量400克以上

2).肾脏;颗粒性固缩肾

3).脑：出血多发生在内囊(豆纹动脉)和基底节

3、急进型高血压：坏死性细动脉炎(纤维素样坏死)和特征增生性小动脉硬化

三、风湿性心脏病

1.增生期：肉芽肿期。特征----风湿小体(Aschoff小体)

2、风湿性心内膜炎：二尖瓣最常见。

3、风湿性心肌炎：心功能不全

四、亚急性感染性心内膜炎

1、病因：草绿色链球菌;肠球菌、革兰阴性杆菌、真菌。

2、心脏的病理变化：有病变的瓣膜上。

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（责任编辑：lqh）

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