临床医师

21. 单选2个月小儿，腹泻2天，大便1日10余次，蛋花汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野2～3个白细胞，应考虑小儿腹泻伴有

A. 休克

B. 酸中毒

C. 低钾血症

D. 食物中毒

E. 败血症

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是10次的大量腹泻会造成酸中毒，有同学会问呕吐是代碱，没错是代碱，但是这道题目主要说明的是这小儿腹泻很重

22. 单选8岁小儿中度贫血的诊断指标是

A. hb>1g/l

B. hb～1g/l

C. hb～90g/l

D. hb～60g/l

E. hb<30g/l

答案: D

解析: 此题应该选D，理由是贫血分度 根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：Hb为～90g/L属轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。

23. 单选1岁小儿，血常规检查结果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最适宜的治疗是

A. 输血

B. 脾切除

C. 口服铁剂

D. 口服维生素c

E. 肌注维生素b12

答案: E

解析: 此题应该选E，理由是血常规检查提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和(或)叶酸治疗。

24. 单选男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是

A. 1-三体综合征

B. 维生素D缺乏性手足搐搦症

C. 苯丙酮尿症

D. 先天性甲状腺功能减低症

E. 癫痫

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到3-4个月时，才出现症状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见的遗传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

25. 单选患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白2g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L.该患儿诊断为

A. 急性肾炎

B. 单纯性肾病

C. 肾炎性肾病

D. 急进性肾炎

E. 病毒性肾炎

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是单纯性肾病多发生于2～7岁，肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈下行性，蔓延至双下肢，呈凹陷性水肿，可伴腹水及胸水，严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。病初患儿一般情况等。单纯性肾病一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。

26. 单选生后2月时应接种的疫苗是

A. 乙肝疫苗

B. 流感疫苗

C. 麻疹疫苗

D. 脊髓灰质炎疫苗

E. 白、百、破疫苗

答案: D

解析: 脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。

27. 单选男，3岁。偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0Cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH6pg，MCHC30%，考虑为缺铁性贫血。铁剂治疗的剂量是多少

A. 元素铁0.5～1mg/kg，每日2～3次

B. 元素铁1～1.5mg/kg，每日2～3次

C. 元素铁1～2mg/kg，每日2～3次

D. 元素铁1.5～4mg/kg，每日3～4次

E. 元素铁2～4mg/kg，每日3～4次

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是口服铁剂的剂量以元素铁计算，一般为每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不应超过元素铁1.5～2mg/kg。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

28. 单选确诊新生儿败血症的实验室检查是

A. 血常规

B. 血培养

C. 血沉

D. 急性时相反应蛋白

E. 纤维蛋白原

答案: B

解析: 此题应该选B，理由是确诊新生儿败血症的标准，血培养阳性，即可确诊。同时可以做药敏试验，这样用药的针对性更强。

29. 单选头大、四肢短小，智能正常是

A. 先天性甲状腺功能减低症

B. 佝偻病

C. 软骨发育不全

D. 垂体性侏儒症

E. 先天性巨结肠

答案: C

解析: 此题应该选C，理由是软骨发育不全又称胎儿型软骨营养障碍，软骨营养障碍性侏儒等。是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒-短肢型侏儒。智力及体力发育良好

30. 单选小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为

A. 10～分钟

B. 30～60分钟

C. 70～90分钟

D. 100～1分钟

E. 130～150分钟

答案: B

解析: 小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，故选B。

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（责任编辑：gx）

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