临床助理医师

第三章 血液

第一节 血液的组成和理化特性

一、血液的组成

血液是由血浆(plasma)和血细胞(blood cells)组成的流体组织，具有运输物质、缓冲、维持体温恒定以及防御和保护等功能。

1.血浆：血浆是由晶体物质溶液和血浆蛋白组成的。

(1)晶体物质溶液：血浆的基本成分，包括水和溶解于其中的电解质、小分子有机化合物和一些气体。

(2)血浆蛋白：包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。血浆蛋白的主要功能为：①形成血浆胶体渗透压;②与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等结合，使其不易经肾脏排出;③作为载体运输脂质、维生素等物质;④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程;⑤抵御病原微生物的入侵;⑥营养功能。

2.血细胞

血细胞可分为红细胞、白细胞和血小板。

血细胞比容(hematocrit)：血细胞在血液中所占的容积百分比。正常人的血细胞比容值为：成年男性：40%～50%;成年女性：37%～48%;由于白细胞和血小板所占的容积比例很小，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。

二、血量

全身血液的总量称之为血量(blood volume)。正常成年人的血液总量相当于体重的7%～8%。

1.循环血量：全身血液的大部分在心血管系统中快速循环流动。

2.储存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛内，流动很慢。

三、血液的理化特性

1.血液的比重：全血的比重为1.050～1.060，全血比重取决于RBC数目;血浆的比重约为1.025～1.030，取决于血浆蛋白的含量;RBC的比重约为1.090～1.092，与RBC内血红蛋白的含量成正相关。

2.血液的粘度：粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦。全血的相对粘度为4～5。

3.血浆渗透压

(1)概念：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶液中溶质颗粒数目的多少，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。

(2)胶体渗透压：由蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。血浆胶体渗透压主要来自白蛋白。

(3)晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，80%来自Na+和Cl–。

(4)渗透压的作用

晶体渗透压：维持细胞内外水平衡。

胶体渗透压：维持血管内外水平衡。

(5)注意：①与人体血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液，临床上常用的等渗溶液有：0.9%NaCl溶液，5%葡萄糖溶液;②能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张溶液，等张溶液是由不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。

4.血浆pH值：正常人血浆的pH值为7.35～7.45。血浆的pH值主要取决于血浆中的缓冲对，最为重要的为NaHCO3/H2CO3。

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（责任编辑：lqh）

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