心理咨询师

姓 名

性 别

出生年月

二寸彩色

正面免冠

照 片(35mm*45mm)

考生来源

学校（ ） 企业（ ） 部队（ ）

社会（ ） 其他（ ）

文化程度

身份证号

E-mail

考生所在单位

通讯地址

邮政编码

联系电话

手机号码

申报条件

报考凭证

必交项： 身份证 （ ） 二寸彩色照片（白底或蓝底正面免冠照片）三张（ ）

选交项： 资格证书 （ ） 职称证书（ ） 学籍证明（ ）

学历证书 （ ） 工作证明（ ） 培训证书（ ）

申报职业

新考（ ）补考（ ） [理论（ ） 技能（ ） 综合（ ） 外语（ ） ]

申报级别

五级（ ） 四级（ ） 三级（ ） 二级（ ） 一级（ ） 本职业工作年限： 年

准 考 证

领取方式

领取时间：考生于考试前5个工作日内持有效身份证件到考试报名机构领取准考证。

如在规定时间内未领取准考证，即视为自动放弃考试，报名考试费不予退还。

申请人声明：本表格所填内容正确无误，所提交的材料和照片真实有效，本人已清楚，不如实填报或提交虚假材料属违法行