内科主治医师

结核病

由结核杆菌引起的一种慢性传染病。

多器官累及，以肺结核最为多见。

学习内容

◆ 肺结核

◆ 结核性胸膜炎(胸腔积液)

◆ 肺外结核(结核性脑膜炎)

结核杆菌

◆ 痰涂片抗酸染色(+)菌

◆ 约5%为其他非典型分支杆菌

◆ 结核菌/结核分枝杆菌/抗酸杆菌

结核菌特点

1.生长缓慢

2.抗酸性，抗酸染色阳性

3.抵抗力强，耐干燥、低温、酸、碱，对湿热的敏感性。

4.菌体结构复杂、致病性

-不产生毒素及侵袭性酶， 致病性与菌体成分有关

-菌体成分：类脂质、蛋白质及多糖类等

● 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生、变态反应有关。

● 蛋白质：诱发变态反应

● 多糖类：免疫应答

5.具有耐药性

分为：原发耐药和继发耐药

耐多药：至少包括异烟肼、利福平耐药

结核杆菌

结核杆菌分型：人型、牛型、鼠型、非洲型

感染途径：呼吸道。

传染源

排菌的肺结核病人

直接涂片阳性――大量排菌

仅培养阳性――微量排菌

发展—肺结核自然病程示意图

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