内科主治医师

偏头痛

一、定义

无先兆偏头痛：自发、复发性头痛

有先兆偏头痛(典型偏头痛)：青春期发病，头痛之前有先兆

以搏动性头痛、恶心和畏光为特点。

二、临床表现

(一)典型偏头痛

前驱症状——先兆——头痛

(二)无先兆偏头痛

占80%，先兆不明显

【前驱症状】

情绪反应：疲劳感、烦躁、激动、抑郁

【先兆】

1.视觉先兆：闪光、暗点、黑蒙、偏盲

2.躯体感觉先兆，运动障碍先兆

3.特点：头痛前1小时出现

【头痛特点】

1.搏动性

2.恶心、呕吐

3.畏光、畏声

等位发作：反复出现的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛

三、诊断与鉴别诊断

诊断：半侧——搏动性、恶心、畏光——无体征

有先兆偏头痛：

至少2次发作，至少1种先兆症状，持续时间大于4分钟，小于60分钟，头痛间隔少于60分钟。排除症状性头痛。

无先兆偏头痛：

至少5次发作，4选2(单侧、搏动、中或重度、活动加重)，2选1(恶心呕吐、畏光畏声)。排除症状性头痛。

四、治疗

1.发作期治疗——终止发作

吲哚美辛　　　　　　麦角胺　　　　　　舒马普坦

轻　　　　　　　　中　　　　　　　　　　重

2.间歇期治疗——预防发作

(1)药物：

苯噻啶

心得安

阿米替林

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