内科主治医师

(20～22题共用题干)

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状荫影。

20.最可能的诊断为

A.腺病毒肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

答案：C

21.为确诊，首选的检查是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.冷凝集试验

D.血肥达氏反应

E.痰液病毒分离

答案：C

22.首选的药物治疗为

A.青霉素

B.头孢菌素

C.链霉素

D.红霉素

E.无环鸟苷

答案：D

试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。

(23～25题共用题干)

男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

23.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

答案：C

24.体检应注意有无

A.右上腹肌紧张

B.上腹部压痛

C.肺肝境界

D.肺部呼吸音

E.肠鸣音

答案：D

25.首选的治疗药物是

A.解热镇痛药

B.庆大霉素

C.苄星青霉素

D.头孢他啶

E.胃肠道解痉剂

答案：C

试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。

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（责任编辑：hbz）