外科主治医师

某男性患者，24岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。

1、 该病例最可能的诊断是

A、十二指肠溃疡穿孔

B、右输尿管结石

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、右肾盏结石

F、胃穿孔

G、肝破裂

H、急性肠扭转

正确答案：B

2、 此病的治疗原则有 ( 提示 肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。)

A、注意休息

B、不吃巧克力

C、不喝咖啡

D、避免服用非甾体消炎药

E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗

F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查

G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展

H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理

正确答案：ABCDEFH

3、 多囊肾最常见的并发症包括(提示 多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。)

A、尿路感染

B、肾结石

C、囊肿钙化

D、囊性肾癌 E、血尿

F、肾盂积水

G、红细胞增多症

H、静脉瘤栓

正确答案：ABCD

某男性患者，26岁，因“高热2 d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T 39 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 130/80 mmHg;左肾区扣痛阳性;腹软，无压痛，无肌紧张。

4、 为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、尿常规

C、尿细菌培养

D、胸部X线片

E、心电图

F、腹部X线片

正确答案：ABCG

5、 应尽快做的处理包括(提示 尿常规：WBC满视野。血常规：WBC 15.6×109/L，N 0.90。) A、心电监护

B、物理降温

C、留置尿管引流

D、肾穿刺造瘘

E、静脉应用抗生素

F、退热药

G、行尿动力学检查

正确答案：BCEF

6、 患者感染控制后进一步检查应包括

A、心电图

B、胸部X线片

C、腹部X线片

D、静脉肾盂造影

E、膀胱尿道造影

F、残余尿

G、尿动力学检查

正确答案：DEFG

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