外科主治医师

尿道下裂治疗

由于尿道下裂已致尿道口位置异常，****弯曲，不能正常排尿和性生活者，均需手术治疗。手术治疗是为了恢复****的排尿和性交功能。

(一)手术目标

1.****下弯完全矫正;

2.尿道口位于****头正位;

3.排尿时形成向前的正常尿流;

4.****外观接近正常，成年后能进行正常的性生活。

(二)手术时机

从心理发育角度考虑，有两个适宜的手术时机。

1.6～15个月，好处包括：患儿在此年龄段尚无性别意识，也并不能意识到手术是一种创伤;从此年龄段开始治疗，在患儿入学前即可以结束治疗;****短小并发症可通过药物治疗;此年龄段愈合较快。

2.3～4岁。

目前，多依据尿道下裂的严重程度及有无合并****下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，可分为一期修复法和分期修复法，能够一次手术修复的病例多选择一次修复法，当尿道下裂较严重或伴有畸形和****下弯或一次手术无法修复的病例，可选用分期修复法。一期修复法包括：尿道延伸一期修复尿道下裂法，阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法，****背侧皮管重建尿道法，包皮皮瓣转移重建尿道法。分期修复法第一期手术为矫正****弯曲畸形，第二期手术为尿道重建术，主要按重建尿道的材料来源分为埋藏皮条重建尿道法，局部皮瓣重建尿道法，皮片移植重建尿道法，膀胱黏膜片移植重建尿道法，口腔黏膜片移植重建尿道法。

尿道下裂手术方法很多，至今仍无一种理想的适用于各种类型尿道下裂的手术，应结合患者年龄、病变类型及自己对术式的理解和经验来选择手术方法。无论采用何种方法，手术后并发症仍有可能发生，最常见的手术并发症是尿道瘘(5～15%)和尿道瘢痕增生狭窄，其他还有****下弯复发、尿道狭窄、尿道憩室等。

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（责任编辑：hbz）

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