第七章 膳食营养指导与疾病预防

第一节 膳食营养指导和管理概论

膳食营养指导和管理的主要内容

1.食物选择;

2.计划膳食;

3.膳食评价;

4.膳食改善

第二节 膳食营养素参考摄入量的应用

膳食营养素参考摄入量(DRIs)的常用评价指标

包括：评价膳食和计划膳食两个方面

第三节 膳食结构与膳食指南

1、中国居民膳食指南的基本内容

2、中国居民平衡膳食宝塔

(1) 谷类、薯类及杂豆：250-400g;(2)蔬菜：300-500g;(3)水果:200-400g;(4)肉类50-70g;(5)水产品类 50-100g;(6)蛋类25-50g;(7)乳类300g;(8)大豆及坚果类30-50g;(9)烹调油25-30g;(10)食盐6g

第四节 膳食与营养缺乏病预防

1、维生素A缺乏病的原因、发病表现及预防措施

2、维生素D缺乏病的原因、发病表现及预防措施

3、维生素B族缺乏病的原因、发病表现及预防措施

4、维生素C缺乏病的原因、发病表现及预防措施

5、常见矿物质缺乏症的原因、发病表现及预防措施

第五节 膳食营养与慢性疾病预防

1、心脑血管疾病的膳食营养防治

一、高血压的膳食营养防治

1、 减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标;2、纠正不良饮食习惯;3、减少食盐摄入量;4、减少脂肪摄入量，减少食用烹调油;5、适量增加富含钾和 钙的食物，最好每天至少食用250ml奶;6、多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果;7、限制饮酒;8、增加体力活动

二、 高脂血压

第 一级控制方案：碳水化合物站总能量的50%～60%，蛋白质占10%～20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的8%～10%，多不饱和脂肪 酸占7%～10%，单不饱和脂肪酸占10%～15%。胆固醇小于300mg/d，总能量达到和保持理想体重。第二级控制方案

碳水化合物站总能量的50%～60%，蛋白质占10%～20%。总脂肪小于总能量30%的饱和脂肪酸占总能量的7%，多不饱和脂肪酸占7%～10%，单不饱和脂肪酸占10%～15%。胆固醇小于200mg/d，总能量达到和保持理想体重。

三、高血脂症

1、防治肥胖;2、减少钠盐;3、减少膳食脂肪;4、制单双糖摄入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入;5、增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量不少于30g;6、戒酒

四、冠心病

1、 ①一级预防：防治动脉粥样硬化，预防冠心病，应做到：合理膳食;防治超重和肥胖;控制和治疗高血压、高脂蛋白血症及糖尿病;生化规律化，避免精神紧张、进 行适当的体育锻炼;②二级预防：确诊之后，应尽量做到：保持心态平和，避免情绪激动;戒烟酒;适当的体力活动;合理饮食，防治超重和肥胖;合理用药;做好 监测;3、禁烟酒;4、减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的25%以下。5、碳水化合物。占总能量的50%～60%。6、摄入适量的蛋白质，约占总能量的 15%。7、增加蔬菜水果摄入量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入25～30g为宜;8、少吃多餐，细嚼慢咽，防止加重心脏负担;9、防止情 绪波动

2、糖尿病的膳食营养防治原则

1、适宜的能量摄入量，防治肥胖;2、膳食三大营养素比例合理：碳水化合物占总能量的 55%～60%，脂肪占总能量的20%～25%，蛋白质占总能量的15%，其中优质蛋白质(包括大豆蛋白)不少于30%;经常选用血糖生成指数较低的食 物;3、膳食纤维每天摄入量不少于30g;4、增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物，必要时服用制剂;5、进食要定时定量，要和药物相配合，预防 低血糖;6、禁烟酒，忌食含单双糖的点心和饮料;7、合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物;8、糖尿病患者应坚持饮食治疗，树立抗病信心，要学会应用 食物交换份法和熟悉常用食物血糖生成指数

3、痛风的膳食营养防治

1、限制总能量，防治超重或肥胖;2、多食用蔬菜、水果;3、合理的膳食结构;4、液体摄入量充足;5、禁酒;6、建立良好的饮食习惯;7、选择低嘌呤食物

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（责任编辑：hbz）

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