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2017年中西医执业医师《针灸学》章节复习4

发表时间:2017/3/8 14:41:19 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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第十四章 足少阴肾经、腧穴

涌泉

Yǒngquán 井穴

【定位】足趾跖屈时,约当足底(去趾)前1/3凹陷处(见图3-54)。

【解剖】有趾短屈肌腱,趾长屈肌腱,第二蚓状肌,深层为骨间肌;有来自胫前动脉的足底弓;布有足底内侧神经支。

【主治】①昏厥,中暑,癫狂痫,小儿惊风;②头痛,头晕,目眩,失眠;③咳血,咽喉肿痛,喉痹;④大便难,小便不利;⑤奔豚气;⑥足心热。急救要穴之一。

【操作】直刺0.5~0.8寸。降邪宜用灸法或药物贴敷。

取穴方法:

涌泉穴位于足底部,卷足时足前部凹陷处,约当第2、3趾趾指缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。(在足前部凹陷处,第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处)。

涌泉穴(地冲穴)解析:

(1)涌泉。涌,外涌而出也。泉,泉水也。该穴名意指体内肾经的经水由此外涌而出体表。本穴为肾经经脉的第一穴,它联通肾经的体内体表经脉,肾经体内经脉中的高温高压的水液由此外涌而出体表,故名。

(2)地冲。地,地部也。冲,冲突也。地冲名意指体内肾经的经水由此外涌而出体表。理同涌泉名解。

(3)肾经井。井,地部孔隙也。本穴气血运行是体内经水由地部孔隙外出体表,故为肾经井穴。

(4)本穴属木。属木,指本穴气血运行变化表现的五行属性。本穴物质为体内外出体表的高温水液,出体表后水液大量气化为天部的水湿之气,此气因其湿重不能上行天部的更高层次,而是蒸升到天部的较低层次,只表现出木的一发特征,故其属木。

涌泉穴意义:体内肾经的经水由此外涌而出。

气血特征:气血物质为天之下部的温热水气。

运行规律:由天部横向传于然谷穴。

功能作用:散热生气。

主治疾病:

头顶痛,头晕,眼花,咽喉痛,舌干,失音,小便不利,大便难,小儿惊风,足心热,癫疾,霍乱转筋,昏厥。

神经衰弱、精力减退、倦怠感、妇科病、失眠、多眠症、高血压、晕眩、焦躁、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。 穴位指压法治疗脑溢血后的复原、穴位按摩治疗膀胱炎、指压法治疗白发等等。

〖人体穴位配伍〗配然谷穴治喉痹;配阴陵泉穴治热病挟脐急痛,胸胁满;配水沟穴、照海穴治癫痫。配太冲穴、百会穴治头项痛。

〖治法〗寒则先泻后补或单泻之,热则补之。

〖穴位解剖〗有指短屈肌腱,指长屈肌腱,第二蚓状肌,深层为骨间肌;有来自胫前动脉的足底弓;布有足底内侧神经支。

然谷

Rángǔ 荥穴

【定位】内踝前下方,足舟骨粗隆下缘凹陷中(见图3-55)。

【解剖】有足大趾外展肌,有跖内侧动脉及跗内侧动脉分支;布有小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。

【主治】①月经不调,阴挺,阴痒,白浊;②遗精,阳痿;③消渴,腹泻,小便不利;④咳血,咽喉肿痛;⑤小儿脐风,口噤。

【操作】直刺0.5~0.8寸。

取穴方法:

然谷穴位于人体的足内侧缘,足舟骨粗隆下方,赤白肉际。

然谷穴(龙渊穴,龙泉穴)解析:

1)然谷。然,燃也。谷,两山所夹空隙也。该穴名意指肾经外涌的地部经水在此大量气化。本穴物质为肾经涌泉穴传来的地部经水,性温热,至本穴后水液大量气化水湿,经水如同被燃烧蒸发一般,故名。

2)龙渊。龙,变幻莫测、能大能孝见首不见尾之物也,此指本穴地部经水的各种变化。渊,深渊也,范围大也。龙渊名意指肾经经水在此由液化气,范围巨大。理同然谷名意。龙泉名意与龙渊同。

3)肾经荥。荥,极小的水流也。本穴物质为肾水气化的天部之气,在本穴的变化为散热冷降,冷降之液在地部形成极小的水流,故为肾经荥穴。

4)本穴属火。属火,指本穴气血运行变化表现出的五行属性。本穴物质为天之下部的水湿之气,其变化为散热冷降,所散之热直冲天之天部,有火的炎上特征,故其属火。

附注:肾经荥穴。

然谷穴意义:肾经外涌的地部经水在此大量蒸发水气。

气血特征:气血物质为湿热水气。

运行规律:大部分散热冷降,小部分吸热蒸升。

功能作用:升清降浊。

主治疾病:

月经不调,阴挺阴痒,白浊,遗精阳痿,小便不利,泄泻,胸胁胀痛,咳血,小儿脐风,口噤不开,消渴黄疸,下肢痿痹,足跗痛。

〖人体穴位配伍〗配承山穴治转筋;配气冲穴、四满穴治石水;配太溪穴治热病烦心、足寒、多汗。

〖治法〗寒则补之,热则泻之。

〖生理解剖〗有拇指外展肌,有跖内侧动脉及跗内侧动脉分支;布有小腿内侧皮神经末支及足底内侧神经。

太溪

Tàixī 输穴;原穴

【定位】内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处(见图3-55)。

【解剖】有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,当胫神经经过处。

【主治】①头痛,目眩,失眠,健忘,咽喉肿痛,齿痛,耳鸣,耳聋;②咳嗽,气喘,咳血,胸痛:③消渴,小便频数,便秘;④月经不调,遗精,阳痿;⑤腰脊痛,下肢厥冷。

【操作】直刺0.5~0.8寸。

取穴方法:

太溪穴位于足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处(内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处)。

太溪穴(大溪穴,吕细穴)解析:

(1)太溪。太,大也。溪,溪流也。该穴名意指肾经水液在此形成较大的溪水。本穴物质为然谷穴传来的冷降之水,至本穴后,冷降水液形成了较为宽大的浅溪,故名。大溪名意与此穴同。

(2)吕细。吕,古代音乐十二律中的阴律也,总称六吕,此指穴内物质为纯阴之液。细,弱也、小也。吕细一名意在形容穴内流行的地部经水水面宽大而流动缓慢,故名。

(3)肾经俞。俞,输也。本穴为肾经经水的传输之处,故为肾经俞穴。

(4)肾经原。原,本源、根源也。本穴输出的地部经水真正表现出肾经气血的本源特性,故为肾经原穴。

(5)本穴属土。属土,指本穴气血运行变化表现出的五行属性。本穴物质为地部流行的经水,其变化为进一步的气化散热,表现出土的长养特征,故其属土。

附注:肾经腧穴、原穴。

太溪穴意义:肾经水液在此形成较大的溪水。

气血特征:气血物质为地部经水及其气化之气。

运行规律:经水循肾经而传,气化之气吸热后上行天部。

功能作用:清热生气。

主治疾病:

头痛目眩,牙痛,耳聋,耳鸣,咳嗽,气喘,胸痛咳血,消渴,月经不调,失眠,健忘,遗精,阳痿,小便频数,腰脊痛,下肢厥冷,内踝肿痛。

肾脏病、牙痛、喉咙肿痛、气喘、支气管炎、手脚冰凉、女性生理不顺、关节炎、精力不济、手脚无力、风湿痛等。此穴位为人体足少阴肾经上的主要穴位之一。

〖人体穴位配伍〗 配然谷穴主治热病烦心,足寒清,多汗;配肾俞穴治肾胀;配支沟穴、然谷穴治心痛如锥刺。

〖治法〗寒则点刺出血或泻而多灸,热则水针或泻针出气。

〖生理穴位〗有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,当胫神经之经过处。

大钟

Dàzhōng 络穴

【定位】太溪穴下0.5寸,当跟骨内侧前缘(见图3-55)。

【解剖】有胫后动脉跟内侧支;布有小腿内侧皮神经及胫神经的跟骨内侧神经。

【主治】①痴呆;②癃闭,遗尿,便秘;③月经不调;④咳血,气喘;⑤腰脊强痛,足跟痛。

【操作】直刺0.3~0.5寸。

取穴方法:

大钟穴位于人体的足内侧,内踝下方,当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。

大钟穴(太钟穴)解析:

1)大钟。大,巨大也。钟,古指编钟,为一种乐器,其声混厚洪亮。该穴名意指肾经经水在此如瀑布从高处落下。本穴物质为太溪穴传来的地部经水,在本穴的运行为从高处流落低处,如瀑布落下一般,声如洪钟,故名。太钟名意与大钟同。

2)肾经络穴。本穴气血的运行变化是经水由高处落入低处,经水落下时散发出大量的水湿气体,水湿气体吸热后飘散于穴外,本穴有联络它经气血的作用,故为肾经络穴。

附注:肾经络穴。

大钟穴意义:肾经经水在此如瀑布从高处落下。

气血特征:气血物质为天部的寒湿水气。

运行规律:一是吸热后循肾上行,二是吸热后别走膀胱经。

功能作用:联络表里。

主治疾病:

咳血气喘,腰脊强痛,痴呆嗜卧,足跟痛,二便不利,月经不调。

〖人体穴位配伍〗配太溪穴、神门穴治心肾不交之心悸、失眠;配行间穴治虚火上炎之易惊善怒;配鱼际穴治虚火上炎之咽痛。

〖治法〗寒则点刺出血或泻之灸之,热则水针或泻针出气,表里不和则多提插捻转。

〖生理解剖〗有胫后动脉跟内侧支;布有小腿内侧皮神经及胫神经的跟骨内侧神经。

水泉

Shuǐquán 郄穴

【定位】太溪穴直下1寸,当跟骨结节内侧上缘(见图3-55)。

【解剖】有胫后动脉跟内侧支;布有小腿内侧皮神经及胫神经的跟骨内侧神经。

【主治】①月经不调,痛经,经闭,阴挺;②小便不利。

【操作】直刺0.3~0.5寸。

取穴方法:

水泉穴位于人体的足内侧,内踝后下方,当太溪穴直下1寸,跟骨结节的内侧凹陷处。

水泉穴 解析:

1)水泉。水,水液也。泉,水潭也。该穴名意指肾经水液在此聚集形成水潭。本穴物质为大钟穴传来的地部经水,在本穴聚集后如同水潭,故名。

2)肾经郄。郄,孔隙也。本穴物质为地部经水,经水因本穴所处位置低下而为聚集之状,只有极少的满溢之水外传照海穴的高位,经水的运行如从孔隙中输出一般,故为肾经郄穴。

附注:肾经郄穴。

水泉穴意义:肾经水液在此聚集形成水潭。

气血特征:气血物质为地部经水。

运行规律:极少部分循经传于照海穴,大部分则流散于足跟各部。

功能作用:传递水液。

主治疾病:

月经不调,痛经,阴挺,小便不利,目昏花,腹痛。

〖人体穴位配伍〗配中极穴、水道穴治肾气亏虚;配气海穴、血海穴、肾俞穴、三阴交穴、气海穴俞穴治肾绞痛、肾结石;配肾俞穴、中极穴、血海穴治尿血。

〖治法〗寒则点刺出血或灸之,热则补之多提插。

〖生理解剖〗有胫后动脉跟内侧支;布有小腿内侧皮神经及胫神经的跟骨内侧神经。

照海

Zhàohǎi 八脉交会穴(通于阴跷脉)。

【定位】内踝高点正下缘凹陷处(见图3-55)。

【解剖】在足大趾外展肌的止点处;后方有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,深部为胫神经干。

【主治】①失眠,癫痫;②咽喉干痛,目赤肿痛;③月经不调,带下,阴挺,小便频数,癃闭。

【操作】直刺0.5 ~0.8寸。

取穴方法:

照海穴位于人体的足内侧,内踝尖下方凹陷处。

照海穴 (阴跷穴,漏阴穴)解析:

1)照海。照,照射也。海,大水也。该穴名意指肾经经水在此大量蒸发。本穴物质为水泉穴传来的地部经水,至本穴后比水形成为一个较大水域,水域平静如镜,较多地接收受天部照射的热能而大量蒸发水液,故名。

2)阴跷。阴跷,乃穴内气血有地部的经水和天部的阳气,气血特性体现了阴急而阳缓的阴跷脉特性,故名阴跷。

3)漏阴。漏,漏失也。阴,阴水也。漏阴名意指肾经经水在此漏失。本穴物质为地部经水,因受天部照射之热,经水气化蒸发如漏失一般,故名漏阴。

4)足少阴阴跷脉之会。同照海名解。

附注:八脉交会穴-通阴跷脉。

照海穴意义:肾经经水在此大量蒸发。

气血特征:气血物质为地部经水及其蒸发的水气。

运行规律:外来经水屯于穴内,气化之气上行天之天部。

功能作用:吸热生气。

主治疾病:

咽喉干燥,痫证,失眠嗜卧,惊恐不宁,目赤肿痛,月经不调,痛经,赤白带下,阴挺阴痒,疝气,小便频数,不寐脚气。

〖人体穴位配伍〗配列缺穴、天突穴、太冲穴、廉泉穴治咽喉病症;配神门穴、风池穴、三阴交穴治阴虚火旺之失眠症。

〖治法〗寒则点刺出血,热则补之灸之。

〖生理解剖〗在拇趾外展肌止点;后方有胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,深部为胫神经本干。

复溜

Fùliū 经穴

【定位】太溪穴上2寸,当跟腱的前缘(见图3-56)。

【解剖】在比目鱼肌下端移行于跟腱处的内侧;前方有胫后动、静脉;布有腓肠内侧皮神经,小腿内侧皮神经,深层为胫神经。

【主治】①水肿,汗证;②腹胀,腹泻;③腰脊强痛,下肢痿痹。

【操作】直刺0.5 ~1寸。

取穴方法:

复溜穴位于小腿内侧,太溪穴直上2寸,跟腱的前方(脚踝内侧中央上二指宽处,胫骨与跟腱间)。

复溜穴(伏白穴,昌阳穴)解析:

(1)复溜。复,再也。溜,悄悄地散失也。复溜名意指肾经的水湿之气在此再次吸热蒸发上行。本穴物质为照海穴传输来的寒湿水气,上行至本穴后因其此再次吸收天部之热而蒸升,气血的散失如溜走一般,故名复溜。

(2)伏白。伏,隐藏、埋伏也。白,肺性之气也。伏白名意指本穴吸热溜散的水气隐伏着肺金之气的凉湿之性。本穴物质为照海穴传来的寒湿水气,在本穴吸热后温度上升而变为肺金之性的凉湿之气,故名伏白。

(3)昌阳。昌,昌盛繁荣也。阳,阳气也。昌阳名意指肾经阳气至本穴后才变为昌盛繁荣之状。本穴物质为照海穴传来的寒湿水气,在本穴吸热后变为了天部的阳气,肾经阳气在此变得繁荣昌盛,故名昌阳。

(4)肾经经穴。经,经过也,动而不居也。本穴物质为吸热上行的天部阳气,经过本穴动而不居,故为肾经经穴。

(5)本穴属金。属金,指本穴气血运行变化表现出的五行属性。本穴物质为肾经的天部阳气,性温热,与肺金之气同性,故其属金。

附注:肾经经穴。

复溜穴意义:肾经的水湿之气在此再次吸热蒸发上行。

气血特征:气血物质为天部之气,性温热,与肺金之气同性。

运行规律:散热后循肾经横传于交信穴。

功能作用:补肾益气。

主治疾病:

泄泻,肠鸣,水肿,腹胀,腿肿,足痿,盗汗,脉微细时无,身热无汗,腰脊强痛。

肾炎、神经衰弱、精力衰退、记忆力减退、手脚冰冷、浮肿。该穴为人体足少阴肾经上的重要俞穴。

〖人体穴位配伍〗 配后溪穴、阴郄穴治盗汗不止;配中极穴、阴谷穴治癃闭。

〖治法〗寒则先泻后补或补之或多灸,热则泻针出气。

〖生理解剖〗在比目鱼肌下端移行于跟腱处之内侧;前方有胫后动、静脉;布有腓肠内侧皮神经,小腿内侧皮神经,深层为胫神经。

交信

Jiāoxìn 阴跷脉之郄穴。

【定位】太溪穴上2寸,胫骨内侧面后缘,约当复溜穴前0.5寸(见图3-56)。

【解剖】在趾长屈肌中;深层为胫后动、静脉;布有小腿内侧皮神经,后方为胫神经本干。

【主治】①月经不调,崩漏,阴挺,阴痒,疝气,五淋;②腹泻,便秘,痢疾。

【操作】直刺0.8 ~1.2寸。

取穴方法:

交信穴位于人体的小腿内侧,当太溪穴直上2寸,复溜穴前0.5寸,胫骨内侧缘的后方。

交信穴 (内筋穴)解析:

1)交信。交,交流、交换也。信,信息也。该穴名意指肾经经气由此交于三队交穴。本穴物质为复溜穴传来的水湿之气,因其吸热扬散而质轻,因此从本穴外走脾经气血所在的天部层次,故名。

2)内筋。内,与外相对,指本穴交于三阴交穴的气血物质来自于肾经所处的内部。筋,肝风也。内筋名意指本穴气血以风气的形式由内向外传输。理同交信名解。

3)阴跷脉郄穴。郄,孔隙也。本穴既为肾经之穴同时又为阴跷脉之穴,但由于本穴气血为凉湿水气,外传脾经的气血是吸热后的气血,量不多,如从孔隙中外出一般,故为阴跷脉郄穴。

附注:阴跷脉郄穴。

(责任编辑:中大编辑)

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