中西医执业医师

结缔组织病及免疫性疾病

一、支气管哮喘

1、婴幼儿哮喘的诊断标准：

喘息发作>3次

肺部出现哮鸣音

喘息突然发作

有其他过敏史

一、二级亲属中有哮喘病史

2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准

喘息呈反复发作者

发作时肺部闻及哮鸣音

平喘药有明显疗效。

3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

(1)咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

(2)用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解

(3)有个人过敏史或家庭过敏史。

二、风湿热

1、病原体：A组b型深血性链球菌感染

2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆腊及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。

4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。

5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎;关节炎;舞蹈病;

皮下结节――风湿活动的显著标志。

环形红斑

6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林

有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素

预防复发：首选长效青霉素

三、类风湿性关节炎

1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎

2、表现

四、过敏性紫癜

1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见

2、表现：发病急，多数在发病前1-3周有上呼吸道感染

以皮肤紫癜为首发症状。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害

五、皮肤粘膜淋巴结综合征

1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。

2、诊断：

(1)不明原因的发热，持续5天或更久。――最早症状

(2)双侧球结膜弥漫性充血

(3)口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌

(4)发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑

(5)躯干部多形充血性红斑

(6)颈淋巴结非化脓性肿大。

发病的主要年龄：<5岁

3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。

4、治疗：首选阿司匹林

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