当前位置:

2017年中西医执业医师《针灸学》章节复习2

发表时间:2017/3/8 14:41:21 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
关注公众号

第十二章 手太阳小肠经、腧穴

一、手太阳小肠经(Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang,SI)

(一)经脉循行

手太阳小肠经,起于手小指外侧端(少泽),沿着手背外侧至腕部,出于尺骨茎突,直上沿着前臂外侧后缘,经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间,沿上臂外侧后缘,出于肩关节,绕行肩胛部,交会于大椎(督脉),向下进入缺盆部,联络心脏,沿着食管,通过横膈,到达胃部,属于小肠。 缺盆部支脉:沿着颈部,上达面颊,至目外眦,转入耳中(听宫)。颊部支脉:上行目眶下,抵于鼻旁,至目内眦(睛明),与足太阳膀胱经相接,而又斜行络于颧骨部。

《灵枢·经脉》:小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。

(二)经脉病候

少腹痛,腰脊痛引睾丸,耳聋,目黄,颊肿,咽喉肿痛,肩臂外侧后缘痛等。

二、手太阳小肠经腧穴

(一)腧穴名称与代码:

少泽SI1 、前谷SI2、后溪SI3、腕骨SI4、阳谷SI5、养老SI6、支正SI7、小海SI8、肩贞SI9、臑俞SI10、天宗SI11、秉风SI12、曲垣SI13、肩外俞SI14、肩中俞SI15、天窗SI16、天容SI17、颧髎SI18、听宫SI19。

(二)主治概要:

本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证等。

(三)常用腧穴

少泽 (Shào zé,SI1)井穴

【穴解】少,阴也,浊也。泽,沼泽也。该穴名意指穴内的气血物质为天部的湿热水气。本穴因有地部孔隙连通小肠经体内经脉,穴内物质为小肠经体内经脉外输的经水,经水出体表后气化为天部的水湿之气,如热带沼泽气化之气一般,故名。

【定位】在手指,小指末节尺侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。

【取法】微握拳,掌心向下,伸小指,在小指尺侧,去指甲角0.1寸处取穴。

【解剖】布有尺神经指掌侧固有神经的指背支和小指尺掌侧动、静脉指背支形成的动、静脉网。

【进针层次】皮肤→皮下组织→指甲根。

【主治】①肩臂后侧痛,小指麻木疼痛;②乳痈,乳少,产后缺乳;③热病,中风,

昏迷,癫狂,瘛瘲;④头痛,咽喉肿痛,目翳,胬肉攀睛,耳聋,耳鸣。

【操作】浅刺0.1~0.2寸;或点刺出血。可灸。

【提示】孕妇慎用。

【配伍】配膻中、乳根主治乳汁少、乳痈;配天容、合谷、尺泽主治咽喉肿痛。

【现代研究】

【参考文献】

后溪(Hòu xī ,SI3)输穴;八脉交会穴(通于督脉)

【穴解】前谷、后溪两穴俱承少泽之泽,犹雨露充沛,沟渠盈溢,经气流行,如走溪谷,故称“前谷”“后溪”。

【定位】在手内侧,第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中(图3-6-2 见书号0914-4 图3-6-6)。

【取法】微握拳,在第五掌指关节尺侧后方,第五掌骨小头后缘,赤白肉际处取穴。

【解剖】浅层有尺神经手背支,尺神经掌支和皮下浅静脉等。深层有小指尺掌侧固有动、静脉和指掌侧固有神经。

【进针层次】皮肤→皮下组织→小指展肌→小指短屈肌。

【主治】①头项强痛,腰背痛,手指及肘臂挛痛;②耳聋,目赤,眩晕,咽喉肿痛;

③癫狂痫;④热病,盗汗,疟疾。

【操作】直刺0.5~l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。可灸。

【提示】注意针刺角度,以防针尖从手心透出,引起感染。

【配伍】配列缺、悬钟主治项强痛;配水沟主治急性腰扭伤;配环跳、阳陵泉主治腿痛。

腕骨(Wàn gǔ,SI4)原穴

【穴解】穴在腕前方豌豆骨前凹陷处。骨穴同名,故名“腕骨”。

【定位】在腕区,第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中(图3-6-2 见书号0914-4 图3-6-6)。

【取法】微握拳,掌心向前,在腕前方,三角骨的前缘,赤白肉际处取穴。

【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经,尺神经掌支,尺神经手背支和浅静脉等。深层布有尺动、静脉的分支及小指展肌和韧带。

【进针层次】皮肤→皮下组织→小指展肌→豆掌韧带。

【主治】①指挛腕痛,头项强痛;②耳鸣,耳聋,目翳;③黄疸,消渴;④热病汗不出,疟疾。

【操作】直刺0.3~0.5寸。可灸。

【配伍】配阳陵泉 、肝俞 、胆俞主治黄疸 ;配环跳、阳陵泉主治腿痛;配天柱、大杼主治颈项强痛。

支正(Zhī zhèng,SI7)络穴

【穴解】支,树之分支也。正,气血运行的道路正也。该穴名意指小肠经气血大部分循小肠经本经流行。本穴物质由养老穴提供,但因养老穴的阳气大部分上走天部,小肠经本穴处的气血物质处于空虚之状,因此经穴外部的气血汇入本虚循小肠经而行,气血运行的通道为小肠正经,故名。

【定位】在前臂后区,腕背侧远端横纹上5寸,尺骨尺侧与尺侧腕屈肌之间。

【取法】屈肘俯掌位,在腕后5寸,当阳谷与小海的连线上取穴。

【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经,贵要静脉属支。深层布有尺动、静脉和尺神经。

【进针层次】皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌→指深屈肌→前臂骨间膜。

【主治】①头痛,眩晕,项强;②热病,消渴,癫狂;③肘臂酸痛。

【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸。

【配伍】配合谷主治头痛;配内关、神门主治心痛;配曲池、肩髃主治肘臂手指麻痛。

天宗(Tiān zōng,,SI11)

【穴解】肩胛区之诸穴,犹如天象之诸星罹列或犹如天神之所在也。《淮南·时则》天宗注:“凡属天上神,日月星辰,皆为天宗。”本穴当肩胛骨中央,与曲垣、秉风诸穴彼此相望,受曲垣、秉风外绕,有天宗之象焉,故仿星名以命名。

【定位】在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线的上1∕3与下2∕3交点凹陷中。

【取法】正坐或俯伏位,在肩胛冈下缘与肩胛骨下角之间连线上, 当上、中1/3交点, 与第四胸椎棘突下间平齐,与臑俞、肩贞成正三角形处是穴。

【解剖】浅层布有第3、4、5胸神经后支的皮支重叠分布及其伴行的动、静脉。深层布有肩胛上神经的分支和旋肩胛动、静脉的分支或属支。

【进针层次】皮肤→皮下组织→斜方肌→冈下肌。

【主治】①肩胛疼痛,肩臂痛;②咳嗽,气喘;③乳痈,乳癖。

【操作】直刺或斜刺0.5~1寸。

【提示】遇到阻力不可强行进针。

【配伍】配肩外俞主治肩胛痛;配膻中、足三里主治乳痈。

颧髎(Quán liáo,SI18)三焦经、小肠经之交会穴

【穴解】 即颧骨尖处之髎窠也。

【定位】在面部,颧骨下缘,目外眦直下的凹陷中。

【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势,目外眦直下,颧骨下缘处取穴。

【解剖】浅层布有上颔神经的眶下神经分支,面神经的颧支、颊支,面横动、静脉的分支或属支。深层布有三叉神经的下颌神经分支。

【进针层次】皮肤→皮下组织→颧肌→咬肌→颞肌。

【主治】口眼歪斜,眼睑瞤动,齿痛,面痛,颊肿。

【操作】直刺0.3~0.5寸,斜刺或平刺0.5~l寸。

【提示】慎灸。

【配伍】配地仓、颊车主治口眼歪斜;配合谷、颊车、翳风主治齿痛、三叉神经痛;配肝俞、太冲主治面肌痉挛。

听宫(Tī ng gō ng,SI19)三焦经、小肠经、胆经之交会穴

【穴解】 穴在耳前上切迹之前,耳司听,故名“听宫”。宫,深室也,以喻耳窍。

【定位】在面部,耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。

【取法】正坐或仰卧、仰靠姿势,听宫穴位于头部侧面耳屏前部,耳珠平行缺口凹陷中,耳门穴 的稍下方即是。

【解剖】布有耳颞神经,颞浅动、静脉耳前支的分支或属支等结构。

【进针层次】皮肤→皮下组织→外耳道软骨。

【主治】①耳鸣,耳聋,聤耳;②面痛,齿痛; ③癫狂痫。

【操作】微张口,直刺 1~1.5寸。

【提示】留针时应保持一定的张口姿势。慎灸。

【配伍】配翳风、中渚主治耳鸣、耳聋;配颊车、合谷、下关主治齿痛。

(四)其他腧穴

表3-6 其他腧穴的定位、主治和操作

穴名代码定位主治操作

前谷SI2在手指,第5掌指关节尺侧远端赤白肉际凹陷中1.热病;

2.乳痈,乳少;

3.头痛,目痛,耳鸣耳聋,咽喉肿痛;

4.肩痛直刺0.3~0.5寸。可灸

阳谷SI5在腕后区,尺骨茎突与三角骨之间的凹陷中1.颈颔肿,臂外侧痛,腕痛;

2.热病,头痛,眩晕,耳鸣,耳聋;

3.癫狂痫直刺0.3~0.5寸。可灸

养老SI6在前臂后区,腕背横纹上1寸,尺骨头桡侧凹陷中1.目视不明;

2.肩、背、肘、臂酸痛,急性腰痛,项强;

直刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸

小海SI8在肘后区,尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处1.肘臂疼痛,麻木以及手颤;

2.耳聋,耳鸣,目黄,牙龈肿痛;

3.癫痫直刺0.3~0.5寸。可灸

肩贞SI9在肩胛区,肩关节后下方,腋后纹头直上1寸1.肩臂疼痛,上肢不遂;

2.瘰疬;

3.耳鸣直刺 l~1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

臑俞SI10在肩胛区,腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中1.肩臂疼痛、不举;2.瘰疬直刺或斜刺0.5~1.5寸。不宜向胸侧深刺。可灸

秉风SI12在肩胛区,肩胛冈中点上方冈上窝中肩胛疼痛,上肢酸麻直刺或斜刺0.5~l寸。 宜向锁骨上窝上方刺,不宜向胸部深刺。可灸

曲垣SI13在肩胛区,肩胛冈内侧端上缘凹陷中肩胛背项疼痛直刺或斜刺0.5~l寸。宜向锁骨上窝上方刺,不宜向胸部深刺。可灸

肩外俞 SI14在脊柱区,第1胸椎棘突下,后正中线旁开3寸肩背疼痛,颈项强急斜刺0.5~0.8寸。 不宜深刺。可灸

肩中俞SI15在脊柱区,第7颈椎棘突下,后正中线旁开2寸1.咳嗽,气喘,唾血;

2.肩背疼痛;

3.目视不明 斜刺0.5~0.8寸。不宜深刺。可灸

天窗SI16在颈部,横平喉结,胸锁乳突肌的后缘1.耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,暴喑;

2.颈项强痛直刺0.5~l寸。可灸

天容SI17在颈部,下颌角后方,胸锁乳突肌的前缘凹陷中1.耳鸣,耳聋,咽喉肿痛;

2.头痛,颈项强痛直刺0.5~l寸。不宜深刺。注意避开血管。

例题:

1. 在常用骨度分寸法中前发际至后发际为( C )。

A.9寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

2. 在常用骨度分寸法中肘横纹至腕横纹为( C )。

A.8寸 B.10寸 C.12寸 D.14寸

3. 在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸穴是( B )。

A.曲骨: 腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处 B.中极

C.关元: 脐中下3寸。小肠的募穴。 D.气海:脐下1寸半

编辑推荐:

2017年中西医执业医师考试网络精品班

2016年中西医医师考试综合笔试成绩查询

2016年中西医执业医师综合笔试合格标准

(责任编辑:中大编辑)

2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页
最近更新 考试动态 更多>