中西医助理医师

诊断学基础考点：黄疸的分型及特点

黄疸是指血清中胆红素水平升高致使皮肤、粘膜和巩膜发生黄疸。隐性黄疸是指血清胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间而临床尚未出现症状和体征。

　　(一)、黄疸的类型及临床特点

胆红素代谢包括生成、转化和排泄三个环节，正常情况下保持着动态平衡，当这种平衡遭到破坏时，将分别发生以下4种类型的黄疸。

(1)溶血性黄疸

临床上一般黄疸较轻呈浅柠檬色，可出现急性或慢性溶血的各种表现，如发热、寒战、贫血、脾肿大等。血总胆红素(TB增加)，以非结合胆红素(UCB)增加为主，结合胆红素(CB)基本正常。粪中因粪胆素增加，而粪色加深，尿中尿胆元增加，但尿中无胆红素。

(2)肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸可出现肝脏损害的各种表现，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血倾向等，血中结合胆红素与非结合胆红素增加;尿中胆红素阳性，尿胆元可增多。并有不同程度肝功能损害

(3)胆汁瘀积性黄疸

胆汁瘀积性黄疸患者皮肤暗黄色，有皮肤搔痒、尿色深、粪便颜色变淡或呈白陶土色。血清CB增加，胆红素试验阳性，尿胆元及粪胆素减少或缺如，碱性磷酸酶及胆固醇增高。

(4)先天性非溶血性黄疸

临床少见，包括： Girbert综合征、Crigrer-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征等

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