中西医助理医师

1.育龄期妇女功血，内源性雌激素水平较高者，再修复子宫内膜()

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.雌-孕激素

E.雌-孕激素合并应用

答案：E

学员提问：患者已有高水平雌激素，为什么还用雌激素，单用孕激素不更好吗?

解析：雌、孕激素联合法：开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用，使撤药性出血逐步减少，其中雌激素可以预防孕激素的突破性出血。适应于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过度期功血。

2.女患者，48岁，月经量多l年，妇科检查子宫增大如孕6周大小，质较硬，表面凹凸不平，对于该患者下列治疗方法中宜首选()

A.雄激素治疗

B.手术治疗剔除肌瘤

C.雌激素治疗

D.中药治疗

E.孕激素治疗

答案：A

学员提问：质硬凹凸不平，应怀疑恶性，怎么不选手术呢?

解析：子宫增大>孕3周不适用于中药治疗;子宫增大>孕10周为手术适应症;子宫增大如孕8周大小以内为药物治疗适应症;本题为子宫增大孕6周大小，所以药物治疗为首选，故本题应选雄激素。雄激素可对抗雌激素，是子宫内膜萎缩，直接作用于子宫使肌层及血管的平滑肌收缩，减少出血，近绝经者可提前绝经。雄激素是通过抑制下丘脑-脑垂体-卵巢功能，使E2、P分泌减少，而达到缩小子宫肌瘤的效应。故答案选择A.祝您学习愉快!

3.肾虚型胎动不安，宜选()

A.当归芍药散

B.寿胎丸

C.黄芪建中汤

D.胎元饮

E.逍遥散

答案：B

学员提问：解释B的方义

解析：寿胎丸《医学衷中参西录》

【组成】菟丝子120克(炒炖)、桑寄生60克、川续断60克、真阿胶60克。

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