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2014年中西医结合执业医师辨证论治复习重点:慢性风湿性心脏病分型治疗

发表时间:2014/8/27 0:56:55 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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慢性风湿性心脏病分型治疗:

1.心血瘀阻治则:活血化瘀。

方药:桃红饮加减。

桂枝12克 桃仁9克 红花6克 川芎9克 赤芍12克 当归9克 丹参15克 威灵仙15克 延胡索12克 炙甘草9克 随症加减:咳喘甚且有黏痰者,加苏子9克、杏仁9克、半夏9克,以宣肺化痰平喘;咯血者,加生侧柏叶15克、参三七粉2克(兑服),以清肺散瘀止血。

2.气血两亏治则:益气养血。

方药:归脾汤加减。

党参12克 黄芪15克 当归9克 酸枣仁12克 丹参12克 桂圆肉9克 桂枝6克 淮小麦15克 炙甘草9克 大枣5枚 随症加减:瘀象明显者,加桃仁9克、红花6克、延胡索9克,以加强理气活血;心悸甚者,加龙骨、牡蛎各30克(先煎),以潜心宁神;发热、咽痛者,加金银花、连翘各12克、玄参9克,以清热解毒,养阴利咽。

3.心肾阳虚治则:温阳利水。

方药:真武汤加减。

附片15克 桂枝10克 黄芪15克 白术12克 茯苓15克 葶苈子15克(包煎)防己12克 生姜皮5克 随症加减:胸闷,口唇青紫者,加丹参15克、红花9克、檀香6克,以活血化瘀,理气通脉;喘息不得卧,自汗出者,加生晒参6克、麦冬12克、五味子9克,以补心气,敛心阴。

4.阳衰阴脱治则:回阳救逆固脱。

方药:参附龙牡汤加减。

红参6克 附片15克 干姜6克 麦冬15克 五味子9克 山茱萸15克 龙骨30克 牡蛎30克 随症加减:本型以西医药急救为主,中药治疗为辅。情况紧急时用独参汤:红参9克,急煎吞服;

症情有所缓解时,还可于上方加丹参15克、桃仁9克、红花9克,以加强活血通痹;汗多口干者,加玉竹15克、生地15克,以养心肾之阴。

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(责任编辑:lsr)

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