中西医助理医师

外阴瘙痒症的中医治法

【概述】

指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。

【病因病理】

外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症;阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。

1.肝经湿热情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。

2.虫菌感染忽视卫生，或久居阴湿之地，以致虫菌侵入阴部，发为阴痒。

3.阴虚血燥素体阴虚血燥，阴部络脉失养，血燥生风，导致外阴瘙痒。

【诊断要点】

1.本病之诊断，根据外阴或阴部有瘙痒症状即可诊为外阴瘙痒症。

2.须找出引起外阴瘙痒的病因，可作白带常规、血糖、尿糖及血常规、妇科等检查。

【辩证分型】

1.肝经湿热阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。

2.虫菌感染外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。

3.阴虚血燥外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。

【分型治疗】

1.肝经湿热治法：清热泻肝，利湿止痒。

方药：萆粟渗湿汤合龙胆泻肝汤加减。

粉萆粟12克地肤子10克白鲜皮10克龙胆草9克生山栀12古黄芩9克知母10克黄柏10克泽泻15克木通9克苦参10克赤芍12克加减：苔黄腻者，加苍术9克、薏苡仁12克;便秘者，加生大黄3克(后下)。

2.虫菌感染治法：清热利湿，杀虫止痒。

方药：百部止痒汤(验方)。

百部30克黄芩12克鹤虱15克山栀10克土茯苓20克茵陈12克苍术12克厦林9克车前子IO克(旬前)薏苡仁12克桑白皮10克生甘草3克加减：带黄泡沫状者，加丹皮10克、椿根皮10克;带下呈豆渣样者，加萆粟12克。

3.阴虚血燥治法：滋阴生精，养血止痒。

方药：加味四物汤加减(验方)。

当归12克川芎6克炒白芍12克大熟地15克龟版10克麦冬10克知母10克黄柏6克制首乌12克花粉10克土茯苓12克加减：痒甚者，加白蒺藜9克、防风9克、白鲜皮15克;口干咽燥者，加玄参12克、北沙参12克;大便秘结者，加瓜蒌仁9克(打)、火麻仁9克;腰膝酸软者，加怀牛膝IO克、杜仲10克。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸每日2次，每次6克，吞服。

2.知柏地黄丸每日2次，每次6克，吞服。

3.愈带丸每日2次，每次6克，吞服。

【简便方】

外阴瘙痒多用局部外洗、外搽的药方。

1.蛇床子洗方蛇床子15克、苦参12克、藿香30克，煎汤熏洗。

2.塌痒汤鹤虱30克，苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁2个更佳，每日1次J次为1个疗程。外阴并发溃疡者忌用。

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【其它疗法】

1.针灸：分取两组穴位，交替使用。①外阴局部取穴(阿是穴)强刺激以止痒;②三阴交、血海、曲骨(中刺激)。

2.耳穴取外生殖器、子宫、神门、内分泌区(埋针)。

3.穴位注射①异丙嗪12.5毫克，分别在两侧曲池穴注入;②维生素B1或B2，长强穴注入。

【注意事项】

1.保持外阴及阴道清洁卫生，勿用热水烫洗或用手抓搔。

2.积极彻底治疗脚癣，以防止自身感染。

3.多食绿叶蔬菜及水果，增加维生素摄入。

4当外阴瘙痒伴破溃时，应与外阴癌、淋球菌感染鉴别。根据病史、发病经过及活检分泌物找淋球菌等可资区别。

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