中西医助理医师

慢性风湿性心脏病辩证分型：

1.心血瘀阻症状：两颧紫红，唇甲青紫，心悸胸闷，甚则胸痛，咳嗽，咳痰，或伴咯血，头晕乏力。舌质青紫或有瘀斑，脉细涩或结代。本型最常见于风心病二尖瓣狭窄者。

证候分析：心主血，其华在面，心血瘀阻则两颧紫红，唇甲青紫;心血瘀阻，致心阳不振，心脉不通，则心悸胸闷，甚则胸痛;心肺同居上焦，心血瘀阻，肺气不利，痰阻血瘀，血不循常道，故咳嗽、咳痰、咯血;

血行不利，无以充养，则头晕乏力;舌质青紫或有瘀斑，脉细或结代，均为心血瘀阻之征。

2.气血两亏症状：心悸胸闷，气短，汗多，动则尤甚，面色苍白。舌质淡胖齿痕，脉细或儒弱。本型多见于风心病的相对稳定期。

证候分析：邪伤正气，气虚则心血瘀阻，而见心悸胸闷，气短汗多，动则尤甚。血虚不能上荣侧面色苍白，头晕;舌质淡胖有齿痕，脉细或儒弱，均为气血两亏之征。

3.心肾阳虚症状：面色晦黯，心悸浮肿，咳嗽喘急，甚则不能平卧，手足不温。舌黯淡，苔薄白或白滑，脉结代或脉沉细。本型为风心病心力衰竭的主要临床类型。

证候分析：心肾阳虚，下焦寒水无制，上凌心肺，则心悸、咳嗽喘急，甚则不能平卧;下则气化不利冰饮不化，腿足浮肿;阳虚不能温煦布散，寒凝血脉坝u面色晦黯，手足不温;舌黯淡，苔薄白或白滑，脉结代或沉细，均为心肾阳虚，寒凝血脉之征。

4.阳衰阴脱症状：气促憋闷，端坐呼吸，或咯吐大量粉红色泡沫痰或咯血，烦躁不安，极度焦虑，四肢厥冷，面色灰白，口唇紫绀，大汗出，皮肤湿冷，心悸如脱。舌紫，脉细数欲脱。本型是风心病的危急重症，常见于风心病高度二尖瓣狭窄合并关闭不全者，或二尖瓣狭窄患者由于剧烈体力活动、情绪激动、感染，或妊娠分娩等诱发异位性心动过速者。

证候分析：阳气衰败，瘀血阻痹心肺，则见气促憋闷、端坐呼吸、或咯吐大量粉红色泡沫痰、或咯血;

阴寒弥漫坝u四肢厥冷，面色灰白，口唇紫绀;阴阳相互依存，阳衰阴脱，故大汗出，皮肤湿冷;心神失潜，则烦躁不安，极度焦虑，心悸如脱;舌紫，脉细数欲脱，为阳气虚脱，阴液衰败，瘀血痹阻之征。

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