执业西药师

[48-52]

男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静滴，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，静注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

答案解析： B,E,E,C,A

本组题考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。

(1)对于消化道出血的患者，大便颜色是判断其出血是否停止的标志之一，口服铋剂可使大便呈灰黑色，对患者病情判断有影响，应尽量避免使用。(2)西沙必利本身有心脏毒性，与大环内脂类抗菌药物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T间期延长的药物合用，会增加心律失常的发生率，应避免合用。(3)根除Hp的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。(5)长期大量使用铋剂有发生神经毒性的危险，可能导致铋剂脑性现象。故答案选BEECA。

48. 对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

A.替米沙坦

B.胶体果胶铋胶囊

C.埃索美拉唑钠

D.美托洛尔

E.克拉霉素

正确答案： B

49. 与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

A.替米沙坦

B.胶体果胶铋胶囊

C.埃索美拉唑钠

D.美托洛尔

E.克拉霉素

正确答案： E

50. 根除Hp治疗的药物不包括

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.胶体果胶铋

D.埃索美拉唑

E.美托洛尔

正确答案： E

51. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

A.克拉霉素

B.胶体果胶铋胶囊

C.埃索美拉唑

D.硝苯地平缓释片

E.阿莫西林

正确答案： C

52. 长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

A.胶体果胶铋胶囊

B.克拉霉素

C.阿莫西林

D.埃索美拉唑

E.替米沙坦

正确答案： A

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（责任编辑：hbz）