执业西药师

考点一：皮肤寄生虫感染治疗药物的药理作用与临床评价(2015年A型题，2017年A型题，共2分)

(一)作用特点

1.局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜(疥灵霜，r-666 霜)疗效最佳，其次是克罗米通(优力肤)、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。

2.升华硫具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用。

3.林旦是杀灭疥虫的有效药物，能杀灭虱和虱卵，其与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。

4.克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。

5.苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫黄。

(二)典型不良反应

①使用本类药后有轻度刺激症状如灼热感、瘙痒、皮疹等。②克罗米通偶见过敏反应。③长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。

(三)禁忌证

①对相应药物过敏者禁用。②有癫痫病史/中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。③急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。

考点二：皮肤寄生虫感染治疗药物的用药监护

(―)注意药品的正确应用

1.林旦乳膏一定要从颈部以下全身涂擦(特别是皮肤皱褶部位，头、面颈部不可用药)30g，经24h后，用温水洗去残留药物，一般经1次治疗痊愈率可达90%～95%。为提高疗效，提倡2次治疗法。即第1次上药之后，经24h再涂本剂30g，经24h后必需洗去残余药物，避免体内吸收林旦过多。如需再用，必须在第2次停药1周后才能再用1次。

2.一般成人用10%硫黄软膏，儿童用5%软膏，4岁以下儿童最好先用2.5%软膏，不主张用20%软膏，因易引起皮肤刺激性反应。

(二)监护药品的毒性

(1)林旦乳膏剂大量吸收后可较长时间在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害，在较大面积抓破处，最好不涂。

(2)硫黄长期大量局部用药，具有刺激性，可引起接触性皮炎，在用药数天内可能出现皮肤发红和脱屑，用时勿接触眼睛以防刺激反应发生，同时避免与口、眼及其他黏膜接触。硫黄软膏能污染衣物，气味也不佳。

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