执业西药师

肝功能检查

丙氨酸氨基转移酶(ALT)：ALT主要存在于肝。ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。可见于肝胆疾病，或者应用抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药。

天门冬氨酸氨基转移酶(AST)：AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌等。升高常见：心肌梗死、肝脏疾病(急性或轻型肝炎时 AST/ALT 比值<1;慢性肝炎尤其是肝硬化时 alt="">1。)、服用有肝毒性的药物(与 ALT 类同)等。

γ -谷氨酰转移酶(γ - GT)：存在于血清及除肌肉外的所有组织中，以肾脏最高。升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，或药物导致(苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇)。

碱性磷酸酶(ALP)增高见于：肝胆疾病;骨骼疾病;他汀类药物。

白蛋白(ALB)：在肝脏合成。营养不良、消耗过多、丢失过多、合成障碍(若持续低于 30g/L，则提示有慢性肝炎或肝硬化)均可使之降低。

球蛋白(GLO)：参与机体免疫，增高见于炎症、感染、自身免疫病。A/G比值小于1，提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

胆红素：肝细胞性黄疸17.1μ mol/L～171μ mol/L，不完全梗阻性黄疸171μ mol/L～265μ mol/L，完全梗阻性黄疸通常>342 μ mol/L。

【练习题】

慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是

A.AST上升幅度大

B.ALT上升幅度大

C.AST、ALT同时上升

D.AST上升幅度高于ALT

E.ALT上升幅度高于AST

答案：D

参考解析：慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值测定有助于肝病的鉴别诊断。

2、长期服用HMG-CoA还原酶抑制剂.可能导致

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰转移酶升高

C.血清碱性磷酸酶升高

D.丙氨酸氢基转秽酶升高

E.天门冬氨酸氨基转移酶升高

答案：C,D,E

参考解析：应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)连续1年以上者有2-5%可观察到无症状的AST及ALT异常。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)的不良反应，可导致碱性磷酸酶升高。

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